“走几百米腿就酸胀沉重，像灌了铅一样，必须停下来歇一歇。”一年来，56岁的赖先生（化姓）被这种莫名的腿痛反复困扰，后来发展为行走200米就要停下休息三次。

辗转求医一年后，赖先生在南方医科大学第三附属医院接受了下肢动脉CTA检查，检查发现，赖先生的右侧髂外动脉完全闭塞，左侧髂动脉重度狭窄。接诊医生结合典型症状与体征，排除腰椎、骨关节疾病，高度怀疑下肢血管病变。

这是一种什么类型的疾病？医院普通外科主任刘晓珑介绍，如果将人体下肢循环比作城市路网，髂动脉就是负责双腿供血的“核心主干道”，“赖先生右侧主干道完全堵死、左侧严重狭窄，直接导致下肢供血严重不足，这正是他间歇性跛行、腿部酸胀麻木的根本原因，若血管闭塞不及时干预，下肢持续缺血缺氧，可能出现皮肤破溃、发黑甚至坏死，最终面临截肢风险。”

传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢，赖先生的右侧闭塞段长期钙化硬化、质地坚硬，常规导丝导管难以通过，左侧髂动脉又是双腿仅剩的供血通道，术中一旦受损将直接危及肢体安全。

为此，刘晓珑带领团队反复研判病例，最终制定了“股动脉—股动脉人工血管搭桥+髂动脉支架植入”复合微创手术方案：

第一步，搭“高架桥”保供血。团队在患者双侧腹股沟各做一处仅6厘米的微小切口，精准建立皮下血管隧道并植入人工血管。通过人工血管旁路移植，绕过右侧完全闭塞的髂动脉病变段，将血流充沛的左侧股动脉血液引流至右下肢，快速恢复右腿供血。

第二步，疏通“主干道”除病根。待下肢临时血运稳定后，团队通过微创穿刺，对重度狭窄的左侧髂动脉行球囊扩张成形术，并精准植入覆膜支架，彻底疏通下肢供血源头，从根源上降低血管再次狭窄、闭塞的风险。

术后即刻血管造影显示，人工血管血流通畅、支架位置贴合，赖先生下肢血液循环也已恢复，术后第二天即可自主下地站立，右脚底板重新回暖，彻底告别“走几步、歇几轮”的困境。

刘晓珑提醒，下肢动脉硬化闭塞症高发于中老年人，早期跛行、腿痛极易与腰椎病、膝关节疾病混淆，若出现以下三类典型信号，应尽早到普通外科血管疾病专科就诊：

① 行走数百米即腿酸胀痛、必须停歇休息；

② 夜间腿脚顽固性疼痛、无法安放；

③ 脚趾发白、发凉、麻木。

刘晓珑表示，因混淆造成的误诊漏诊并不少见，若出现上述信号，切勿仅针对腰、膝对症治疗，应及时完善下肢动脉彩超，“早发现、早诊断、早干预，是保住肢体、规避截肢风险、维持高质量生活的关键。”

文｜记者 王沫依 通讯员 谢凤姣 石琪隆
图｜通讯员提供