一个深夜，陈奶奶（化名）差点把家点着。

那天夜里，她在屋子里游荡，不知怎么回事，引燃了墙角堆着的废纸板和塑料瓶。事后，陈奶奶怎么也想不起来前一天晚上自己做了什么事，还问：家里怎么起火了？子女这才意识到，陈奶奶的脑子出了问题了。

七十岁的她，平时看着精神矍铄，行动自如，就是这几年越来越爱往家里捡东西，废纸板、塑料瓶、旧衣服，越来越多。儿女劝过，扔过，可一转身，她又捡回一袋。家人都以为这是老了，节俭惯了，固执一点也正常。直到那晚的火，才把一家人烧醒。

陈奶奶被家人带到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）老年医学科主任医师李娟的老年认知障碍门诊。陈奶奶记不起早上吃了什么，也说不清自己为什么来医院。检查做完，她被确诊为阿尔茨海默病。

陈奶奶后来通过药物和认知行为治疗，精神行为改善了不少，至少能睡个相对安稳的觉了。

很多人对痴呆的认知停留在“记性差”“不认识人”上。可李娟说，真正把家庭拖入困境、把风险拉到顶点的，往往不是遗忘，而是睡眠的颠倒和行为的混乱。

大脑发生退行性病变之后，生物钟会先垮掉。白天昏沉，夜里清醒，凌晨两三点精神亢奋，这在老年认知障碍门诊里太常见了。他们还会做一些毫无逻辑的事，烧水忘了关火，开水龙头不关，翻窗，甚至拿起打火机，不为别的，就是手里有，想玩玩。

而这一切往往发生在夜深人静、看护人最疲惫的时候。

痴呆目前确实无法根治，但李娟说，认知减退可以通过早期筛查和干预去延缓，睡眠障碍和危险行为也是可以管控的。

如果家里老人开始夜里不睡，翻箱倒柜，或者在屋子里来回走，要分清楚是单纯的生物钟紊乱，还是伴有幻觉、激惹的“日落综合征”，又或者是快速眼动期的睡眠行为障碍。每一种，处理方式都不一样，乱用安眠药，反而更乱。

李娟提醒，出现这些情况，可以使用一些非药物的办法：调整白天的光照，控制午睡时长，睡前固定流程，减少夜间饮水，必要的时候，用相对安全的药物去控制幻觉和冲动。此外，老人一旦确诊痴呆，又出现过夜间游荡、翻找东西的行为，家里必须彻底清理打火机、火柴、刀具、杀虫剂、易燃物等。