近日，广东省中医院珠海医院运动医学科（骨七科）联合广东省中医院运动医学科教授杨伟毅，成功为一名晚期类风湿性踝关节炎患者实施人工全踝关节置换手术。这是广东省中医院珠海医院开展的首例全踝关节置换术，术后6周复查，患者疼痛基本消失，已经能够正常行走。

多年来，63岁的吴阿姨深受类风湿性踝关节炎的困扰。经多方朋友介绍来到广东省中医院珠海医院运动医学科（骨七科）主任罗明辉门诊就诊。

吴阿姨说：“踝关节痛到不敢走路，稍微一动就疼，走路只能小步挪，上下楼梯更困难。”吴阿姨尝试过药物、理疗等保守治疗，但症状反复，近两年已经严重到影响日常起居，晚上也经常因为疼痛睡不好。检查显示，吴阿姨的踝关节为晚期骨性关节炎，保守治疗效果不佳，需要手术解决，罗明辉介绍。

面对晚期踝关节病变，传统手术方式是踝关节融合，也就是把踝关节“焊死”，疼痛能缓解，但脚踝会失去活动功能，走路步态僵硬，老人生活不方便。

罗明辉团队为吴阿姨完善检查及术前讨论，考虑到吴阿姨为高龄人群，合并类风湿基础病史，关节病变复杂、骨质条件差等，罗明辉团队开展疑难病例讨论，一致认为人工全踝关节置换术更适合吴阿姨——既能清除病变组织、消除疼痛，又能保留踝关节屈伸功能，更有利于提高老年人术后生活质量。

踝关节置换手术是国际上治疗终末期踝关节病变的顶尖精准术式，但这项手术属于骨科四级手术，对假体定位、软组织平衡、骨质修整和团队配合要求很高。为此，罗明辉邀请广东省中医院运动医学科杨伟毅主任莅临现场手术指导，并联合麻醉科、手术室一起制定了详细的手术和康复预案，为吴阿姨量身定制了一套科学、安全、个性化的手术诊疗及康复方案。

手术当天，杨伟毅和罗明辉团队密切配合，依次完成病变滑膜清理、增生骨赘切除、关节面修整和假体植入。术中反复调整软组织张力和关节松紧度，尽量减少出血和神经血管损伤风险。

在麻醉科和手术室团队的全程保障下，手术顺利完成，假体位置良好，关节活动度达到预期。

术后，运动医学科医护团队为老人制定了一套中西医结合的康复方案。一方面做好抗感染、镇痛、消肿等常规治疗；另一方面结合中药熏洗、针灸、理疗和康复训练，帮助老人尽快恢复。

术后6周，吴阿姨回院复查：“脚踝不痛了，可以每天去走路买菜，真的很开心。”吴阿姨和家属对手术效果很满意。

罗明辉提醒，类风湿关节炎不只是手指、手腕、膝盖会受累，踝关节也常常“中招”。如果出现反复的踝关节肿痛、晨起僵硬、活动受限，不要简单当作“扭伤”或“老寒腿”，建议尽早到专科就诊。早期规范治疗可以延缓关节破坏，如果已经发展到终末期，疼痛严重、活动困难，人工踝关节置换是改善生活质量的选择之一。

此次首例人工全踝关节置换术的完成，也意味着广东省中医院珠海医院在复杂足踝关节疾病和关节功能重建方面又多了一项技术储备。依托总院—分院协作机制，珠海及周边地区患者不用再为这类高难度手术反复奔波，在家门口就能得到更专业的治疗。

文 | 记者 郑达