据第一现场报道，8月中旬，广东深圳，21岁的小王感冒一周，烧得晕头转向，走路东倒西歪像喝大了。因为走不稳，工作时还摔倒在地。到医院一检查，不是腿的问题，竟然是免疫系统“杀疯了”，导致“大脑平衡器”掉线了。

简单来说，感冒激活了身体的免疫系统，免疫细胞“误伤”了正常的小脑神经细胞，导致小王小脑暂时罢工、功能紊乱。记者采访医生，医生解读：病人确诊自身免疫性的小脑炎。在感冒和腹泻的恢复期，如果出现了走路像喝醉酒一样，说话含糊不清等症状，一定要及时到神经科相关科室进行排查。

突发精神或行为异常
有可能是自身免疫性脑炎在作怪

一、自身免疫性脑炎的定义

自身免疫性脑炎是指由自身免疫机制介导的脑组织多发性或弥漫性炎性病变。这种疾病通常是急性或亚急性起病，且可能演变为慢性过程。它被认为是非感染性急性脑炎的最常见类型之一，约占所有脑炎病例的10%~20%。在自身免疫性脑炎中，NMDAR抗体介导的脑炎（NMDAR-AE）最为常见，约占所有AE患者的80%。

二、自身免疫性脑炎的症状表现

精神症状通常是自身免疫性脑炎的首发表现，且往往多种多样、非特异性。这些症状包括但不限于幻视、幻听、被害妄想、抑郁或躁狂、强迫症、行为异常和睡眠障碍（如烦躁易怒、暴躁、不认识家人、胡言乱语、多动等）。此外，患者还可能出现过度睡眠、心动过速和通气不足等症状。

值得注意的是，病程越长，患者表现为精神症状的可能性越小，但精神症状在疾病的早期阶段尤为突出。

1.典型症状分析

幻视与幻听：患者可能看到或听到并不存在的事物，这些幻觉常常引起恐惧、焦虑等情绪反应。

被害妄想：患者坚信自己正受到某种形式的迫害或阴谋的威胁，这种信念往往是毫无根据的。

情绪障碍：抑郁和躁狂是常见的情绪表现，患者可能交替出现情绪低落和高涨的情况。

行为异常：包括但不限于胡言乱语、唱歌、多动等，这些行为往往与患者的日常生活习惯大相径庭。

睡眠障碍：几乎所有AE患者都会表现出不稳定的睡眠障碍模式，如入睡困难、易醒、多梦等。

三、自身免疫性脑炎的诊断

由于自身免疫性脑炎的症状多样且非特异性，其诊断过程相对复杂。医生在接诊时，需综合考虑患者的症状、体征、病史及实验室检查结果。

1.影像学检查

MRI（磁共振成像）是诊断自身免疫性脑炎的重要工具之一。在MRI上，各个脑区可能出现T2、FLAIR或DWI的高信号，这些征象提示炎性中枢神经系统综合征的存在。

2.脑脊液检查

脑脊液检查结果通常是异常的，常显示为蛋白质升高、免疫球蛋白G合成增加或寡克隆条带。这些异常结果有助于医生判断是否存在免疫介导的炎症反应。

3.脑电图监测

脑电图在AE的诊断及预后评估中占据重要地位。它可能显示局灶性慢波或癫痫活动，为AE的早期诊断提供依据。

4.抗体检测

抗神经元表面抗原的自身抗体检测是诊断AE的关键。建议脑脊液与血清同时检测，以提高检测的特异性和敏感性。然而，抗体检测结果往往会延迟，导致早期诊断困难。

四、自身免疫性脑炎的治疗

自身免疫性脑炎的治疗以免疫治疗为主，同时辅以针对癫痫发作和精神症状的对症支持治疗。

1.免疫治疗

一线治疗方案包括糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白。这些药物能够抑制免疫系统的过度反应，减轻脑组织的炎性损伤。如果一线药物无效，二线治疗方案如环磷酰胺和利妥昔单抗等免疫制剂也可以有效改善患者预后。

2.对症支持治疗

针对癫痫发作的患者，可使用苯二氮䓬类、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物进行控制。对于精神症状的控制，可选用奥氮平、氯硝西泮等药物。

3.抗肿瘤治疗

如果AE是由肿瘤（副肿瘤）引起的，切除肿瘤等抗肿瘤治疗也是必要的。

五、自身免疫性脑炎的预防

虽然自身免疫性脑炎的具体病因尚未完全明确，但我们可以从以下几个方面进行预防：

保持良好的生活习惯：注意个人卫生，勤洗手，保证居住环境的空气流通，进行适当体育运动，以增强身体免疫力。

合理饮食：保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，以支持免疫系统的正常功能。

调节情绪：保持积极乐观的心态，避免长期的精神压力过大。

定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的健康问题。

六、自身免疫性脑炎的预防策略

虽然自身免疫性脑炎没有特异性的预防措施，但我们可以通过一些生活方式和健康管理策略来降低其发生风险。

1.增强免疫力

合理饮食：保持饮食均衡，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质。这些食物有助于增强免疫系统的功能。

适量运动：定期进行体育活动，如散步、慢跑、游泳等，可以提高身体的抵抗力，减少疾病的发生。

充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫系统的修复。

2.避免诱因

预防感染：注意个人卫生，避免与感染源接触，减少感冒、流感等感染性疾病的发生。

避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长期过度劳累和精神压力过大。

谨慎接种疫苗：虽然接种疫苗是预防传染病的有效手段，但对于有自身免疫性疾病家族史的人群，接种疫苗前应咨询医生意见，以避免诱发自身免疫反应。

3.定期体检

早期筛查：定期进行身体检查，特别是神经系统方面的检查，有助于及时发现潜在的健康问题。

关注症状：一旦出现精神异常、癫痫发作等症状，应及时就医并告知医生相关病史和家族史。

结论

总之，自身免疫性脑炎作为一种复杂而严重的神经免疫性疾病，其诊疗和预防需要多方面的努力和合作。通过加强科学研究、提高诊疗水平、加强跨学科合作以及提升公众认知等措施，我们可以更好地应对这一挑战并改善患者的生活质量。

（羊城晚报•羊城派综合自第一现场、深圳新闻网、河南广播电视台）