9月10日晚上7点42分，老张在家中突发胸口压榨样疼痛，大汗淋漓。他以为是胃痛，吃了胃药继续看电视。7点45分，家人下班回家，看他脸色不对，犹豫了：“会不会是累着了？要不要先去社区医院？”7点58分，老张突然意识丧失，瘫倒在地，呼吸微弱。妻子慌忙拨通120急救电话。8点13分，急救车到达并开始抢救，送往最近的医院——但黄金救治窗口已经关上了。

这是广州医科大学附属第一医院急诊科医生陈家松在健康科普中反复讲起的一个病例。他身后的大屏幕上，写着一行字：我国每年心源性猝死54.4万例，平均每分钟就有1人倒下。

“黄金救援窗口只有4-6分钟，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。”陈家松说，“所以不是病来得急，而是我们反应慢。”其实，心梗、脑卒中、心脏骤停是三种最凶险的急症，对应三个救命数字：120分钟、4.5小时、4分钟。记住它们，比记住任何一种保健品都管用。

心梗：黄金120分钟，胸痛别忍

老张的第一个错误，是把心梗当胃痛。这正是心梗最迷惑人的地方。陈家松介绍，典型的心梗疼痛在胸骨后，呈压榨样，持续超过15分钟，含服硝酸甘油也不缓解；疼痛会向左肩、左臂内侧、下颌、后背放射，同时面色苍白、冷汗 不止 ，“像被冰水浇透”。部分患者还会恶心呕吐——特别是下壁心肌梗死，极易被误认成急性肠胃炎。突然的濒死感、恐惧感，“觉得自己不行了”，同样是危险信号。

他特别提醒，老年人、女性和糖尿病患者更容易出现不典型症状，如气短、乏力、上腹痛，甚至只是牙痛，同样不能硬扛。

怀疑心梗，四个动作可以救命：立即停止活动，坐下或半卧位休息；立即拨打120，说清地址和“胸痛”两个字；舌下含服硝酸甘油，1片/5分钟，最多3片——但低血压者禁用，无医嘱不要乱吃药；最后，安静等待救护车，解开衣领，备好病历和医保卡。

“不要自行下楼，不要自己或让亲戚背着去医院打车。”陈家松强调，救护车上有设备和药师，路上的每一分钟都是抢救时间。他还列出三大禁忌：不要用力咳嗽，不要拍打手臂，不要灌水喂药——“错误动作反而害命。”

其实，统计数据显示，我国心梗患者平均延误5到8个小时，主要就卡在“家属决策”和“自行就医”上。而时间窗的账目是残酷的——0到30分钟心肌开始缺血，部分心肌细胞开始坏死；60到120分钟内开通血管，大部分心肌可挽救；超过120分钟，心肌大面积坏死，心衰、猝死风险骤增。

中风：每分钟死亡190万个神经元

如果说心梗的钥匙是“快”，脑卒中的钥匙是“认”。大脑每分钟死亡190万个神经元，陈家松教了三个动作，10秒识别中风：让患者笑一笑，看嘴角是否歪斜、一侧下垂；让患者平举双臂10秒，看是否一侧无力；让患者说一句完整的话，听是否口齿不清。“其中有任意一项异常，立刻拨打120，并且记下‘最后正常时间’。”

这个时间点之所以关键，是因为它直接决定治疗方案——溶栓的黄金窗口是4.5小时，部分取栓可延长到24小时，而判断起算时间，靠的就是家属记下的那一刻。

现场急救记住“三要两不要”：要让患者仰卧，头肩部垫高30度，头偏向一侧防呕吐误吸；要解开衣领、清除口腔呕吐物；要记录发病时间。不要摇晃、拍打、扶着走动；更不要喂水、喂药、喂食物——中风患者常有吞咽功能障碍，一口水就可能呛出吸入性肺炎甚至窒息。

“扎手指放血、掐人中，这些土办法不仅没用，还会耽误时间。”陈家松说，正确做法是直接送具备卒中救治能力的医院。

心脏骤停：黄金4分钟，AED是“傻瓜机”

最极端的情况，是身边的人突然倒地、心脏骤停。其实，我们普通人判断患者是否危急，只需10秒，首先轻拍双肩大声呼喊，无反应；观察胸廓起伏5到10秒，无呼吸或只有“嘴巴一张一合”的濒死叹息样呼吸——这就是心脏骤停的典型表现。非专业人员不必摸脉搏，立即拨打120、请人取来AED（全自动体外除颤器）、马上开始胸外按压。

胸外按压的目的就是为了让心脏正常的泵血。其动作的要领也不复杂，陈家松总结为五个关键：按压的位置在两乳头连线中点；深度为5到6厘米，“约一张身份证的宽度”；每次按压后，能充分回弹，让胸廓弹起来；中断不要超过10秒；30次按压配2次人工呼吸。没受过培训的人，做单纯按压式CPR也有效——“只按不吹，一直按到AED到达。”

说到AED，他反复给公众打气：“它就是个‘傻瓜机’，会说话就会用，不要怕。”开机、贴电极、插上插头并离开患者让它分析、听到放电提示按下按键——四步，全程听语音指示。心室颤动是心脏骤停最常见的原因，AED能自动识别并除颤，早用1分钟，存活率提升7%到10%。商场、地铁站、机场、写字楼、健身房、学校都有配置，认准红色急救箱标识。

最后是打120急救电话的学问。专家提醒，告诉工作人员患者所在的地址精确到区、街道、小区、楼栋、房间号，外加显著地标性建筑；联系电话要保持畅通，最好是派人到小区门口接车；在电话里还要说清楚患者年龄、性别、意识和呼吸状况、发病时间和已做的处理；既往病史和过敏史一并告知。最重要的一条：不要先挂电话。“调度员会电话指导急救，可以开免提，边做边听。”

老张的故事并没有好的结局，但陈家松把它一遍遍讲下去，是因为下一个老张也许就坐在台下——而这一次，身边的人知道该怎么做了。人人学急救，急救为人人。

文| 记者 张华 
图| 视觉中国