曲鑫，广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）肿瘤科主治医师，从事肿瘤临床诊疗工作十余年，2026年赴佛冈县水头镇、迳头镇开展医疗帮扶工作。

优化方案，为肿瘤患者减负护航

入驻基层开展医疗帮扶工作以来，我立足肿瘤科专业优势，融合中医药辨证施治特色，全力投身基层诊疗、病例会诊与临床带教工作。基层医疗受设备条件、专科经验、规范化诊疗体系限制，疑难复杂病情易出现诊疗偏差、干预滞后等问题。三例极具代表性的临床病例，让我对基层帮扶的价值、医者的责任与担当有了更为深刻的认知。

我曾接诊过一名肠癌术后患者，该患者在当地顺利完成肿瘤切除术，后续开展的辅助化疗因方案适配性不足，出现严重毒副反应，表现为持续性恶心呕吐、反复腹泻、白细胞显著降低，身体机能快速下降，身心备受煎熬，术后康复受阻，一度想放弃辅助化疗。

接诊后，我全面梳理患者手术、化疗病史及身体基础状况，结合检验检查结果与中医辨证，综合评估病情与治疗耐受度，为其优化制定个体化辅助化疗方案。同时，依托对口帮扶绿色通道，将患者平稳转诊至上级医院接受规范化化疗，并全程跟进诊疗进度。在化疗间歇期，我全程予以中医药辨证调理，以健脾和胃、益气养血、扶正固本为治法，有效改善患者消化道不适、骨髓抑制等化疗副作用的症状。

这套中西医结合的诊疗模式，有效减轻了患者化疗不良反应，帮助其逐步恢复身体机能，顺利完成全部术后辅助抗肿瘤治疗。目前患者病情稳定，长期在门诊接受中医药巩固调理，身心状态俱佳，对诊疗效果高度认可。

该病例让我深刻认识到，肿瘤规范化术后治疗、化疗不良反应的中医药干预，是基层医疗的薄弱环节，也是我们对口帮扶的核心发力点。

中医姑息施治，为特困患者提质延寿

姑息性治疗与人文关怀在临床诊疗中尤为重要。在我帮扶的卫生院曾收治一名“五保户”患者，该患者无亲属照料、无经济来源，多年糖尿病迁延不愈，并发为糖尿病肾病，肾功能衰竭。患者前期规律透析，但因无力承担医疗费用，且无人照料，被迫终止透析，转回本地卫生院接受姑息保守治疗。

患者入院时病情危重，伴随双下肢重度水肿、腹胀纳差，无法正常进食，生存质量极差。结合患者经济受限、无法继续透析、体质虚弱的特殊情况，我秉持中医整体辨证理念，摒弃单一对症治疗思路，为其定制益肾健脾、利水消肿、理气消胀的中药汤剂，同时配合中药浸浴、熏洗等治法，循序渐进调理脏腑功能、改善临床症状。

经过半个月的规范中医药干预，患者症状显著改善，肌下肢水肿基本消退，腹胀缓解、饮食明显改善，可自主活动。虽无法逆转终末期肾病的根本病程，但中医药姑息治疗有效减轻了患者病痛，显著提升其生活质量、延长生存期。目前患者病情平稳，持续在卫生院接受中医药维持治疗。

行医之道，不止救危扶伤，更在于温情济世，为特困重症患者守住生命尊严，正是基层帮扶的重要意义。

细致查体甄别，精准排查隐匿危重病情

一名慢阻肺合并肺部感染患者，经县医院抗感染治疗后症状好转，转回镇卫生院巩固治疗，入院当日突发气喘。基层医护予以平喘、化痰、吸氧、抗感染等常规治疗后，症状无任何改善，患者轻微体位变动、下床活动即出现剧烈气喘，呼吸困难、无法自主活动。

鉴于患者在县医院出院前胸部CT未见气胸、胸腔积液等异常，基层医护初步诊断为慢阻肺急性加重，持续保守治疗。我查房时详细追问病程，发现患者十余日前仍可自主洗浴、爬楼，虽有感染导致气喘加重，但经过县医院的治疗后已有明显好转趋势，此次病情突发骤变，与之前患者在县医院治疗康复的病程发展趋势不符。细致查体后，我发现患者双侧肺部呼吸音明显不对称，结合临床经验，高度提示气胸可能。

我打破固有诊疗思维，不局限于既往检查结果，在保障患者吸氧、生命体征平稳的前提下，紧急安排胸部DR复查，最终明确单侧气胸诊断，肺压缩比例达70%，这是患者气喘，各种药物治疗无效的核心病因。确诊后，患者及时接受了胸腔闭式引流术，快速排出胸腔积气、复张肺组织。术后患者气喘症状迅速缓解，呼吸通畅，一周后顺利康复出院。

此次诊疗让我深刻体会到，细致查体、严谨思辨、拒绝惯性诊疗，是基层医者规避漏诊、守护患者生命安全的关键。

行医有感：深耕基层帮扶，赋能乡土医疗

三例典型病例，直观折射出基层医疗的短板与群众的就医刚需。受硬件设备、专科技术、诊疗经验、规范化流程等条件制约，基层卫生院在肿瘤规范化治疗、疑难病鉴别诊断、重症精细化管理、慢病姑息调理等方面存在一定短板。

对口医疗帮扶的核心，不仅是下沉优质技术、救治疑难患者，更在于以传帮带模式培育基层医疗力量、规范诊疗体系。作为广州中医药大学帮扶团队成员，我始终以临床病例为抓手，手把手带教基层医护，分享专科诊疗思路、中西医结合施治技巧与疑难病鉴别经验，助力基层医生拓宽诊疗视野、规范诊疗流程、提升专科能力。

医路深耕乡土，帮扶初心不改。今后我们的团队将继续关注基层一线，充分发挥中医药特色与专科技术优势，精准对接群众就医需求，用心诊疗每一位患者、带教每一位基层医师，让优质、温暖、高效的中西医医疗服务扎根乡土、惠及百姓，切实彰显城乡医疗对口帮扶的初心与时代价值。

文、图｜曲鑫 广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）肿瘤科主治医师

整理｜记者 梁辉森