近日，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）脊柱外科成功为一名因胸椎黄韧带骨化导致胸段脊髓受压的患者实施高难度手术。术后，患者下肢麻木、无力等核心症状基本消除，已转入康复医学科进行后续系统康复治疗，逐步回归正常生活。

痛风多年又摔倒，腿麻却越来越重

32岁的小陈（化名）被痛风困扰十余年。两个多月前，她因右膝严重肿痛、行走困难，在外院接受膝关节手术，清理关节内痛风结晶、修复受损组织后，膝盖疼痛明显缓解，回家康复。

可一次意外摔倒后，新的问题接踵而来——不仅膝盖疼痛加重，双腿还逐渐出现麻木、无力症状。起初，她以为只是痛风叠加外伤不适，对症处理后关节肿痛有所好转，但腿麻没有缓解，反而越来越重，最后连走路都困难，严重影响日常生活。

为查明原因，小陈来到南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）就诊。脊柱外科团队紧急会诊评估：小陈双腿麻木的范围已延伸到胸肋部，双下肢肌力下降，这并非腰椎问题导致，而是典型的胸段脊髓受损表现。随后完善胸椎CT、磁共振（MRI）检查，终于揪出真正的“元凶”——胸椎黄韧带骨化。随即，小陈被转入脊柱外科进一步治疗。

脊柱外科主任医师王信介绍，很多人知道痛风会伤关节，但对黄韧带骨化相对陌生。黄韧带是脊柱内部重要的保护、稳固结构，质地柔软有弹性。但一旦发生骨化变性，柔韧的韧带会彻底变硬钙化，持续挤压脊柱内脆弱的脊髓和神经。

相比颈、腰椎，胸椎椎管相对更窄、脊髓缓冲空间小，胸椎黄韧带骨化切除术对定位和操作精细度要求更高。手术需要在极小的操作空间内，精准切除钙化的硬韧带，为神经彻底“松绑”，分毫差错都可能加重神经损伤，甚至引发严重后遗症，对医生的技术、耐心和精细度都是极大考验。

个性化评估后精准“解压”，成功攻克难题

经与小陈及家属充分沟通并征得同意后，该团队针对患者的复杂病情，制定了个性化诊疗方案。

术前，团队精心筹备，同时反复推演、优化手术流程，逐一梳理术中可能风险，并向家属说明病情与手术路径。

手术中，团队在狭小的胸椎椎管内精细操作，精准完整切除骨化的黄韧带，解除脊髓神经压迫，同时通过药物干预，有效避免胸脊髓二次损伤。为保护患者脊柱原生结构、减少术后粘连复发风险，团队采用“椎板回植”的微创保护策略，更大程度保留脊柱正常生理结构，让手术效果更优、恢复更快。

症状明显消退，神经功能稳步恢复

这类高难度手术后，受压已久的神经突然松解，容易出现应激反应，存在症状反弹，甚至肌力受损的风险，这是临床术后恢复的一大难题。但在脊柱外科团队的精心监护与对症治疗下，小陈顺利度过术后关键恢复期。

术后第一天，小陈就明显感受到改善：“伤口疼痛感大幅减轻，双腿发胀、发麻的难受感觉缓解了很多。”

术后三天，小陈自述腿部刺痛基本消失，顽固性的针扎式麻木感消退，双腿肌力快速恢复，原本活动受限的双脚可以自主活动，右腿肌力恢复正常，左腿功能也在稳步好转。

目前，小陈下肢麻木、无力的核心症状基本消除，生命体征和神经系统情况稳定，已转入康复医学科进行后续系统性康复治疗，逐步回归正常生活。

科普时间：腿麻别只盯关节，警惕隐匿的黄韧带骨化

黄韧带骨化，通俗来讲就是脊柱里原本柔软的韧带慢慢钙化变硬，变成类似骨头的组织，挤压椎管里面的脊髓和神经。这种病发病很隐蔽，出现的腿麻、肢体无力等表现，经常会被痛风、关节痛等其他问题掩盖，很容易被漏诊。

就像本次病例，患者常年受痛风折磨，摔倒之后出现腿麻，一开始大家都以为只是痛风和膝盖受伤引起的，差点漏掉胸椎这个真正的病根。

医生提醒，如果有痛风或者骨关节问题，除了关节红肿疼痛，还出现下肢麻木、走路发沉、腿脚无力，别只盯着关节看病。一定要重视胸椎、腰椎的检查，警惕黄韧带骨化压迫脊髓。及时到脊柱外科做CT、磁共振检查，做到早发现、早干预，有助于降低脊髓发生不可逆损伤的风险。

文、图 | 记者 杨苑莹 通讯员 王信 林文涛