怀孕本是一件甜蜜且充满期待的事，但不少准妈妈在孕期如履薄冰，药不敢吃，妇科病只能忍，“一个人要吃两个人的饭”......总觉得吃药、治疗、不多吃点，就会“波及”到腹中的宝宝。

但该用的药不用，该治的病“硬扛”，可能让母婴承担更大风险，而盲目“大补”和刻意少吃，同样不是科学的选择。对此，中山大学附属第六医院妇科、产科、药学部三位专家一次厘清关于孕期“保胎”的常见误区。

孕期得了妇科疾病，需不需要立刻治疗？

“部分孕妈担心治疗会影响胎儿发育，即便出现外阴瘙痒、白带异常等不适也不肯用药，这种做法其实并不科学。”中山大学附属第六医院妇科主任、主任医师陈淑琴表示，孕期得了妇科疾病不一定要立即用药，但必须及时就医评估。

孕期由于激素水平剧烈变化，阴道内环境改变，妇科疾病发生率会相对升高。常见的孕期妇科疾病以阴道炎为主，如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病。是否需要立即治疗，得根据疾病的“类型、轻重”，并权衡母胎风险后决定。

其中，轻微无症状炎症，以观察和日常护理为主。若仅有少量白带异常，无瘙痒、异味、红肿等不适，产检仅仅轻微化验异常，可暂时观察，通过日常护理调整（每天用温水清洁外阴、勤换纯棉透气的内裤、保持外阴干燥等），多数轻度不适可自行缓解。但是，无论症状轻重，发现异常都要先告知医生，不建议自行购买妇科洗液或栓剂使用，更不要因为过度担心药物风险延误治疗。

有明显症状的阴道炎，建议规范用药。若瘙痒严重、分泌物异味明显，应及时治疗。目前孕期有相对安全的局部阴道用药，局部用药吸收入血的量极少，对胎儿风险很低。陈淑琴提醒，孕早期胎儿器官分化处于敏感阶段，若非紧急情况，一般会先选择外阴清水外洗等局部护理方式缓解症状，待孕中期再进行规范阴道用药，具体方案需要医生根据孕周和病情判断，患者应严格遵医嘱，切记不要“硬扛”。

高危情况，必须及时处理。如宫颈急性感染、生殖道疱疹急性发作、盆腔炎症等，必须立即干预。若不及时治疗，病原体可能上行感染，增加胎膜早破、早产、产褥感染等风险，母体感染带来的伤害远大于药物的影响。

孕期就要“大补特补”？

“怀孕了，觉得一个人要吃两个人的饭，所以大鱼大肉进补不停，这其实是误区。”中山大学附属第六医院产科主任、主任医师高羽表示，过度进补，后果远比想象中严重。

一是过大的饮食负担，胃肠道反而吸收不了，还可能加重不适；二是长期过度进补会有巨大儿风险，不仅增加难产、剖宫产、产后出血概率，宝宝出生后也更容易出现低血糖、呼吸窘迫；三是妊娠期糖尿病、高血压发病率大幅上升，这些并发症不仅影响孕期，还可能改变妈妈未来的代谢状况。反之，妊娠期营养摄入不足或不均衡，会直接影响胎儿的生长发育，同时也会“透支”母体的健康储备。比如，铁摄入不足容易导致缺铁性贫血，出现头晕乏力、心慌气短，分娩时耐受力下降；缺乏蛋白质和微量元素可能导致免疫力下降、肌肉流失、腰酸背痛等。

“怀孕了，部分孕妈会有很大的心理负担——要么吐得厉害，根本吃不下；要么排不出、腹胀。胃肠健康确实面临很大挑战。”高羽表示，孕期科学饮食，建议从这些方面“入手”：

1.食物多样、新鲜、适量。食材应新鲜、干净，尽量减少腌制、熏制及含人工添加剂的加工食品。每餐要有主食（粗细搭配）、其中全谷物和杂豆类约三分之一，适当增加富含天然植物纤维的食物，如燕麦、藜麦等全谷类，以及火龙果、百香果等水果，以改善肠道功能，预防便秘。摄入低升糖指数的水果，如苹果、梨、蓝莓等。

2.“干湿分离”，饭后喝汤。不要一口汤一口饭混着吃。建议饭前不喝水，专心吃饭，饭后半小时再喝汤或喝水，既保证营养摄入，又利于胃肠排空与吸收。

3.少食多餐，不“猛灌”。优先选择易消化的软食，如鸡蛋羹、小米粥、细面条配瘦肉沫等，保证营养密度适宜且耐受性良好。

4.补水优先，“少量多次”。当孕吐或腹胀影响进食时，应优先保障液体供给，以防脱水及电解质紊乱。建议单次饮水100～200毫升，每日多次补充，总量控制在2000～2500毫升。

5.放松心态，别过度焦虑。情绪紧张可能导致胃肠血供减少、消化酶分泌抑制，反而不利于营养吸收。保持心态平和，有助于维持正常食欲与肠道功能。

孕期吐得厉害，又便秘，也不能用药？

妊娠期用药讲究权衡利弊，关键要看“严重程度”和“如何用药”，中山大学附属第六医院药学部主任、主任药师黎小妍表示，很多疾病因不及时治疗对胎儿和妈妈的伤害可能远远大于治疗药物本身的风险。比如严重的细菌感染，像肺炎、尿路感染等，不及时使用药物治疗的话，感染扩散可能导致败血症、流产、早产等。

“孕吐和便秘是孕期两大‘高频困扰’，关于止吐方面的用药，如果只是轻微恶心，维生素B6是首选，单独使用可有效减轻恶心感，且对胎儿安全性，孕期全程使用都较为安全。”黎小妍补充，如果孕吐严重，可搭配多西拉敏，它和维生素B6联用是目前国际公认的安全方案。

但有两种药要格外注意：一类是昂丹司琼。它用于剧烈孕吐，效果虽好，在必要情况下使用是合理的，但通常不作为一线选择，必须由医生权衡后使用；第二种是甲氧氯普胺，它用于常规治疗无效的中重度孕吐。甲氧氯普胺虽然能够透过胎盘，但现有大量研究未发现致畸风险；需注意其可能引起妈妈嗜睡、乏力或锥体外系反应。

通便药物方面，安全首选有乳果糖、聚乙二醇4000，都属于渗透性泻药，肠道几乎不吸收，不会进入血液循环影响胎儿，是孕期便秘的“一线”用药；小麦纤维素等容积性泻药也同样安全，可长期调理。但要记住：开塞露和甘油灌肠剂要慎用！它们可能刺激子宫收缩，有早产风险。最危险的是蓖麻油和硫酸镁（口服导泻），前者明确禁用，会诱发早产；后者可能导致电解质紊乱，同样也要避免。

孕期优先通过饮食、作息调整缓解不适。如果实在难受，记住“止吐首选B6，通便首选乳果糖”。但无论选哪种药，必须先咨询医生或药师，切勿自行购药服用。

文｜记者 王沫依 通讯员 陈子滢 张源泉 乐虞莹
视频｜院方提供