很多人拿到体检报告后，看见“肝血管瘤”四个大字，第一反应就以为自己得了癌症，到处查偏方、乱吃药；另一类人却觉得，反正都是良性的，不痛不痒，转头就把“定期复查”的医嘱抛到了脑后，究竟哪种做法才对？

最近，家住广州的陈女士（化姓）就面临了这个选择，3个月前，50岁的她在单位常规体检中查出肝脏上长了个11厘米的大占位，医生当场反复叮嘱：尽快到肝胆外科进一步评估。可她浏览网页看到“肝血管瘤是良性的不用治”的说法，便把医嘱抛到了脑后。

那段时间，陈女士偶尔觉得上腹部隐隐发胀，吃完饭总觉得堵得慌，却只当是年纪大了消化不好，随手吃几片胃药就糊弄过去。直到有一天洗澡时才无意间摸到右上腹硬硬地鼓起了一块，随后慌慌张张跑去医院。

复查结果显示短短3个月，11厘米的血管瘤疯长到了17厘米，比成年人的拳头还大。瘤体被撑得像一个薄皮气球，血管壁薄得几乎透明，已经处在自发破裂的边缘。

暨南大学附属第一医院肝胆外科主任医师李强团队接诊后，启动多学科会诊，联合麻醉科、影像科反复评估肿瘤位置和密密麻麻的供血血管，制定精细的切除方案。手术当天，主刀医生顺着肝脏内天然的解剖间隙，一点点把缠绕着丰富血管的瘤体从正常肝组织上剥离下来，避开所有大血管和胆管，拆下了这枚巨型“炸弹”，最大程度保住了剩余的健康肝脏，“当初要是听医生的话早点来处理，哪用得着遭这么多罪。”出院那天，陈女士如是感慨。

李强表示，在门诊几乎每天都有患者举着体检报告问医生：“这到底是不是癌？会不会变成癌？”“很多人以为肝血管瘤是身上长出来的肉瘤，其实它是肝脏最常见的良性肿瘤，本质上就是肝脏里一团异常增生的血管团，像一颗软乎乎的小红泡泡。”

肝血管瘤在人群发病率高达5%-20%——相当于每5到20个人里，就有一个人肝脏上长着血管瘤，而绝大多数体积很小的血管瘤生长速度非常慢，一辈子都不会有任何症状，完全不需要特殊处理。

但一旦直径超过10厘米，就成了临床上所说的“巨大肝血管瘤”，李强介绍，一方面它会持续压迫周围的胃肠道、胆管，引发长期腹胀、消化不良、上腹隐痛；另一方面，它血供极其丰富、血管壁又薄，一旦遭受外力撞击，甚至在剧烈运动、剧烈咳嗽时，都可能发生自发破裂，瞬间引发致命性的腹腔大出血，抢救不及时就会危及生命。

而面对肝血管瘤，很多人容易走两个极端：要么吓得吃不下饭、到处乱求医，要么彻底置之不理、好几年不复查。那么，究竟该如何处理？李强介绍，如果血管瘤直径小于5厘米，没有任何不舒服的症状，连续多年复查大小都非常稳定，那既不用吃药也不用做手术，完全不影响正常生活，只需每6-12个月做一次腹部B超定期观察；但若出现瘤体直径≥5厘米、短时间内体积快速增长、腹胀、腹痛、消化不良等情况，就需要尽快积极治疗，“血管瘤长在肝脏表面，外力撞击下破裂风险高，患者心理负担重，会对日常生活带来影响。”

“肝血管瘤本身不会恶变，完全没必要因为查出它就过度恐慌。但良性不等于绝对安全，没有恶变的风险不代表没有破裂大出血的生命风险。”李强表示，体检一旦查出肝血管瘤，别过度焦虑，也千万别不当回事、把复查忘在脑后。早筛查、早诊断、早评估、早干预，才能真正避免小问题拖成大麻烦。

文｜记者 王沫依 通讯员 张灿城
图｜通讯员提供