52岁的郑女士(化名)是一位外文教师。两年前，她无意间摸到右侧乳房有个冬枣大小的肿块，经穿刺活检证实为早期乳腺癌，医生建议尽快接受规范治疗。

但一想到万一需要手术切除乳房，会影响外观，郑女士十分抗拒。她没有接受医生的建议，转而自行服用一些据称能“消瘀散结”的偏方，之后也没再定期复查。

一个月前，郑女士左侧大腿出现毫无征兆的剧烈剧痛，痛到无法站立，被家人紧急送到杭州市第一人民医院吴山院区(杭州市肿瘤医院)就诊。

接诊的肿瘤内科三病区刘雅娟副主任医师为她做了全面检查，结果令人揪心：左侧股骨为病理性骨折，脊椎、骨盆等也出现了肿瘤转移病灶。结合既往乳腺癌病史，最终确诊为乳腺癌晚期伴广泛骨转移。

得知结果，郑女士悔不当初，当场崩溃大哭。所幸，经过放疗、内分泌治疗及骨水泥固定术等综合治疗，她的病情已得到有效控制。

“如果两年前确诊时就接受规范治疗，她现在很可能已经回归正常生活了。”主管医生刘雅娟很惋惜。她坦言，临床中像郑女士这样因为手术恐惧而延误治疗的患者并非个例。“很多人把时间花在害怕和犹豫上，白白浪费了宝贵治疗窗口期。等拖到晚期再回头，治疗难度和身体代价都会成倍增加。”

早期乳腺癌大多可保乳
不必害怕“一刀切”

很多人对乳腺癌有误解，觉得确诊就要切除整个乳房，但事实并非如此。刘雅娟介绍，早期乳腺癌大多具备保乳条件，并不是一定要全切乳房。即使肿瘤体积偏大、分期偏晚，也可以先通过化疗、靶向治疗等新辅助治疗方式让肿瘤缩小降期，为保留乳房创造条件。一部分患者肿瘤病灶甚至会显著缩小，获得更好的预后。

但想要争取保乳机会获得良好预后，关键在于“早发现”。刘雅娟提醒，早期乳腺癌大多没有明显症状，光靠自身感受很难察觉，因此做好日常观察和早期筛查尤为重要。

首先，生活中要注意观察身体的变化。平时洗澡、换衣时，可以顺手看看乳房外形、皮肤、乳头有没有变化，摸摸有没有不痛不痒的肿块，留意有没有乳头溢液、皮肤凹陷或“橘皮样”改变，一旦发现异常不要心存侥幸，尽快到医院乳腺专科就诊。

与此同时，定期筛查不能忽视。40岁以上的女性，建议每年做一次乳腺超声，必要时加做钼靶(乳腺X线检查)。有乳腺癌家族史、30岁前接受过胸部放疗，或既往检查提示乳腺有不典型增生等高危因素的女性，筛查年龄和间隔都可以适当提前，具体方案建议咨询乳腺专科医生。