9月开学季，也是全国近视防控宣传教育月。就在不少家长为孩子“度数涨得快”揪心时，东莞爱尔眼科医院接诊了一名12岁学生小琳（化名）。因开学后座位调到最后一排，实在看不清黑板，她才向家长坦白，而这一瞒，就是两年。

家长带她到医院一查，结果令人心惊：首次验光即发现双眼高度近视，并合并视功能异常和眼底病变。“平时也没怎么玩手机，孩子没说看不清，我们也没发现，怎么一下子就这么高度数，还查出眼底问题？”得知结果，小琳的家长既震惊又自责。小琳这才说出实情：其实小学时她已视物模糊，只因怕家长批评自己没爱护好眼睛，一直不敢说；升入初中，座位换到最后一排，完全看不清黑板，才终于开口。

经医院青少年近视防控门诊医生杨正菲详细检查，小琳右眼近视600度、散光125度，左眼近视550度、散光225 度，双眼视功能明显异常，左眼还出现视网膜变性。

“很多家长以为孩子的近视度数是一下子‘涨’上来的，其实青少年高度近视，多数是长期不干预拖出来的。”杨正菲解释，孩子正值眼球发育最快阶段，两年间持续模糊视物，眼睛为看清只能强行对焦、持续调节，相当于让眼球超负荷运转了整整两年。

而度数涨得快，远不止用眼问题那么简单。“视功能异常也是重要原因。”杨正菲介绍，通俗讲视功能就是眼睛的“协调能力”和“续航能力”。小琳长期看不清，已出现调节滞后、双眼配合不协调，进而陷入恶性循环：即便之后配上眼镜，别人看书十分钟很轻松，她看两三分钟就酸、累、胀；眼睛一疲劳，眼轴容易继续变长，度数自然比普通孩子涨得快。这也是不少孩子护眼做得不错、度数却仍年年上涨的核心原因。

更需警惕的，是眼底风险。杨正菲指出，眼底问题并非成人专属——孩子度数飙升，本质是眼轴被拉长；眼轴越长，眼球壁就像被撑薄的气球壁，视网膜随之变脆弱、变薄，进而出现变性区域。视网膜变性早期不疼不痒、没有症状，孩子自己很难察觉，却是明确的眼底风险信号：若持续不管，后期剧烈运动或用眼过度，可能诱发视网膜裂孔、脱离——这是高度近视最需警惕的并发症，低龄孩子查出眼底病变，更是危险的信号。

考虑到小琳年纪小、度数高、视功能异常且合并眼底早期病变，医院随即组织眼底专科会诊，由王虎院长评估视网膜变性的具体程度及是否需要干预。待眼底情况稳定后，将根据角膜条件、度数、视功能等综合评估，选择OK镜、离焦软镜或全天佩戴的近视防控镜片等适合的防控手段，先解除眼部长期代偿疲劳，并同步开展个性化视功能训练，修复双眼调节能力；后续每3个月监测眼轴和度数变化，长期随访眼底，规避病变进展风险。

杨正菲提醒，青少年近视防控不能只看度数，必须同步查眼轴、查视功能、查眼底，尤其是度数进展快、从未干预的孩子，应尽早介入，避免单纯近视演变成高度病理性近视，留下终身视力隐患。

近视不可逆，防控要趁早。开学季正是青少年视力干预的黄金节点，家长不妨主动带孩子完成一次全面视光检查，早发现、早诊断、早控制，守住孩子的清晰视界。

文 | 姚梓婷

图 | 受访者供