手术刀落下的同时，屏幕另一端，全球多个国家和地区的肝胆外科医生正在同步观看。

近日，广东省人民医院肝胆外科手术室里，一场特殊的肝癌手术正在进行。与往常不同的是，这场手术不仅面对手术台上的患者，还通过“中国肝脏外科技术国际远程直播”平台，实时呈现在全球肝胆外科同行面前。

最终，在广东省人民医院肝胆外科曹君团队的操作下，这场腹腔镜解剖性肝S7、S8联合肝段切除顺利完成：肿瘤被完整切除，切缘满意，术中出血约200毫升，患者无需输血，未发生术中并发症。

一台原本可能需要“大切口、大范围切除”的复杂肝癌手术，如今通过“小切口、精准切除”完成，也成为此次全球直播最受关注的看点。

不开大刀的高难度肝癌手术选择向全球直播

此次接受手术的是一名53岁男性。患者因体检发现肝脏肿物入院，既往有多年慢性乙型病毒性肝炎病史。增强磁共振检查显示，其右肝深部存在一个约鸡蛋大小的类圆形病灶，术前诊断为肝S7、S8段原发性肝癌，并伴有慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化。

由于肿瘤位于右肝深处同时涉及肝S7、S8段，一种相对直接、简单的处理方式是切除范围更大的右半肝。但此例患者左肝太小，无法耐受右半肝切除，而且对于本身存在肝硬化基础的患者而言，如何在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留健康、具有功能的肝组织，直接关系到术后肝功能和远期生活质量。

曹君最终选择了一条技术要求更高、但更强调精准和微创的路径——根据肿瘤所在区域，为患者实施解剖性肝S7、S8联合肝段切除。简单来说，手术需要尽可能沿着肝脏内部的解剖边界，对肿瘤所在肝段进行精准切除，在保证肿瘤根治性的同时，最大程度保留正常肝组织。曹君说：“腹腔镜下解剖性肝S7、S8联合肝段切除是微创肝脏外科最为复杂困难的术式之一。”

也正因为如此，这台手术具有较高的专业观摩和技术交流价值。

三维重建“预演”手术，荧光腹腔镜术中导航

肝脏内部血管纵横交错。尤其是S7、S8段位置深、显露困难，周围分布着重要肝静脉及下腔静脉，一旦术中判断出现偏差，就可能增加危及生命的大出血等风险。

为了让真正的手术更加精准，团队在术前已经先进行了一场“虚拟手术”。

依托影像三维重建系统，曹君对患者肝脏、肿瘤以及重要血管结构进行立体重建，并依据肿瘤所在的门静脉流域确定切除范围，反复规划和推演手术路径。

真正进入手术后，荧光腹腔镜则成为另一双“眼睛”。在实时影像引导下，曹君辨认需要切除的肝段边界，并沿既定解剖层面逐步完成肝实质离断。

这也是现代精准肝脏外科理念的一个缩影——手术不再只依赖术者肉眼和经验，而是将术前三维规划、术中影像导航以及精细解剖技术结合起来，让肿瘤切除更加精准。

海外同行边看边问，手术台成为国际交流“现场”

与此同时，这场发生在广东手术室里的操作，正在通过网络实时传向全球。

直播过程中，海外专家持续在线观摩，并围绕手术中的关键技术环节频频提问。手术台前，曹君主任团队一边推进手术，一边回应屏幕另一端同行提出的问题。麻醉科、手术室护理团队同步密切配合，整个手术过程也成为一次跨越地域的国际专业交流。

最终，肿瘤所在肝段被精准、完整切除，切缘满意。术中出血约200毫升，患者无需输血，也未发生术中并发症。

从“请进来”交流，到借助国际远程平台让全球同行“同时在线”，手术室也正在成为中国医学技术与世界对话的新窗口。

从大切口到几个小切口，患者术后首日即可下床

过去，面对复杂肝切除手术，患者往往需要承受20至30厘米的大切口，部分病例甚至需要进行胸腹联合切口，术中失血可能达到数千毫升。手术结束后，患者在遭受巨大手术创伤和痛苦后，还常常需要卧床数日甚至一周，才能逐步恢复活动。

此次，借助腹腔镜微创技术，患者腹壁仅留下数个小切口，术中出血约200毫升，无需输血。术后第1天，患者已经能够自主下床活动，并恢复流质饮食，肝功能指标保持稳定，未出现出血、胆瘘、感染等并发症，体能状态也在快速恢复。

从术前三维规划，到术中荧光导航；从复杂肝段精准切除，到全球同行同步观摩，这场手术所展示的，不只是一次单纯的肿瘤切除，也是精准化、微创化肝脏外科技术不断发展的一个切面。

一块屏幕，一端连着广东的手术室，另一端连接着来自不同国家和地区的肝胆外科同行。当一台高难度肝癌手术以实时直播的方式接受全球同行观摩和交流，中国微创肝脏外科也正通过这样的专业平台，越来越直接地参与国际医学技术交流与对话。

文｜记者 彭骏捷 林清清 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌
视频｜记者 彭骏捷 林清清 实习生 曾文洁
图｜受访者提供