9月4日,中山大学附属第一医院第25支国家医疗队结束了在福建龙岩为期23天的巡回医疗。23天里,8名队员辗转新罗区、上杭县、长汀县,义诊、授课、入乡入户……把国家优质医疗资源送到革命老区、中央苏区百姓的家门口。他们的白大褂被汗水浸透,当地群众悄悄送来一顶顶草帽。专家们戴上草帽继续接诊,被乡亲们亲切地称为“草帽医生”。

这一顶顶草帽是中山一院16年巡回医疗路的最新注脚。2011年,国家卫生部部署大型三甲医院组建国家医疗队深入边远地区巡回医疗,中山一院迅速响应,提出“1+N”巡回工作要求——“派驻一支队伍,N个专科支撑保障”,协助当地诊治疑难重症、建设学科、培养人才。16年来,队员们的足迹遍布西藏、贵州、广西、江西、湖南、内蒙古、福建等8省(自治区)18市26县,如春风化雨般润泽着边远地区的每一寸土地。

义诊——送医送药到祖国最需要的角落

深入交通不便的村寨和牧场义诊是医疗队与当地群众建立联系、传递温暖最直接的方式。队员们见过山高谷深、经历过滚石塌方:曾在140里山路上克服高原反应走了5个小时,曾在318川藏线施工修路时停车等候12个小时,也曾把随身食品全数送给衣衫褴褛的孩童,还曾在广袤的田野中偶遇一间草屋,门口小黑板上用清秀的字体写着结核病预防方法——那一刻,队员们更深知自己为何而来。

2014年,医疗队深入中印边境的西藏隆子县宗雪村。翻过两座海拔5100多米的高山,队员们抵达时已过饭点,村里的藏族老人、孩童早早等在那里,眼神满是期待。队员们顾不上饥饿疲惫,立即投入检查、发药、宣教。一位孕妇因病无法到场,专家们随村干部上门诊治。临别时,村民献上洁白的哈达——那一刻,高原的阳光格外温暖明亮。

这样的场景,今年8月在闽西革命老区重现。8月14日下午,“大医精诚,广龙同心”大型义诊在龙岩市第一医院门诊大厅火热进行。多学科骨干专家耐心为就诊群众问诊、查体,针对当地高发的常见病、慢性病及疑难病症,给出诊疗方案、用药指导和康复建议。那天直到傍晚六点,专家们的诊台前仍排着长队,他们坚持看完所有乡亲才离开。

“一老一小”始终牵动医疗队的心。2011年,赴贵州毕节的队员多次走进福利院和敬老院,为孤残儿童送图书玩具,为孤寡老人健康体检;2021年,在西藏边坝,医疗队为中小学师生逐一体检,发现一名初一学生病情危急且无人照料,立即配合班主任将其送医,一个稚嫩的生命重获生机;2024年,在贵州铜仁,专家们为一名长期发烧、腹痛的11岁儿童在村口空地就地“院坝会诊”,明确了诊疗方向;今年,在福建龙岩,医疗队把服务送到“最后一米”——走进新罗区周边社区,重点面向低保户、五保户、残疾人、退伍军人、抗战老兵等群体入户巡诊。一位患有糖尿病、日常就医多有不便的退役老班长十分动容地说:“感谢党和国家还记得我们这些老军人,感谢国家医疗队专家上门为我排忧解难!”

科普宣教也一路相随。2017年,在边坝县五保户集中供养服务中心,队员们围坐老人身旁,一边测血压,一边讲解高血压防治;2022年,在内蒙古多伦县大北沟镇,医疗队提前调研当地中老年高发疾病,开设专家咨询门诊、发放科普手册。

“以前想都不敢想,没想到真的来了!”在藏族牧区、苗族村寨、土家族村镇……百姓一张张惊讶的脸庞,一声声执手的感谢,道出了巡回医疗的意义——不仅为当地群众带来实实在在的医疗便利,更让大家深切感受到党和国家的关怀与牵挂。

疑难病症攻坚——MDT屡创生命奇迹

医疗队所到之处,多为交通不便、资源匮乏之地。以西藏边坝为例,若患者病情稍重,往往需驱车8小时赶往500公里外的昌都,甚至1000公里外的拉萨,许多生命在等待中消逝。

面对偏远地区严峻的医疗形势,中山一院国家医疗队凭借精湛医术与丰富经验,在巡回医疗工作中屡创生命奇迹。

2014年,在江西赣州南康区第一人民医院,一名26岁小伙子腹腔肿瘤广泛种植,并发小肠梗阻、结肠穿孔,生命垂危,当地医院一筹莫展。陈创奇教授临危主刀,历经6个多小时完成小肠粘连松解、扩大右半结肠切除、双筒造口等复杂操作,不仅挽救了患者生命,也为当地医院独立开展类似手术积累了信心与经验。

2018年,在西藏边坝县人民医院,一个体重不到2公斤的早产儿出生第15天突发心跳、呼吸停止,命悬一线。队员们迅速展开心肺复苏、气管插管;因宝宝太小无法建立静脉通道,岳智慧副主任医师紧急施行胫骨骨髓穿刺输液。3小时鏖战,宝宝转危为安,创造了当地首次为低体重早产儿气管插管、首次成功骨髓穿刺输液的历史。

作为国内最早开展多学科诊疗(MDT)的医院之一,中山一院把这一机制带到巡回医疗所到之处。2013年,广西防城港一位产妇诞下双胞胎后突发羊水栓塞、腹腔大出血,子宫次全切除术后仍出血不止。危急时刻,医疗队专家迅速集结,48小时内随病情变化不断调整方案,从死神手中夺回产妇生命。

在2019年的西藏边坝,一名从草卡镇送来的11岁被热油烫伤的女孩,烫伤深2度至3度,且因就医延迟,病情呈恶化趋势,可能引发多器官损害。医疗队队员们迅速集结,骨科、心内科、风湿科、神经科、妇产科、麻醉科、护理等多学科专家齐聚病房,协作诊疗。在医院条件有限的情况下,队员们密切监测患儿生命体征,精心换药、加强护理。两周后,女孩痊愈出院。

今年在龙岩,MDT再次显威。当地一名高龄多病患者,其病情复杂、涉及多个学科,长期受病痛困扰,一个多月未能明确诊治。医疗队抵达后第一时间启动MDT多学科联合会诊,全面研判病情、精准排查病因,量身制定个体化诊疗方案,解开了这个困扰患者一个多月的“死结”。据统计,龙岩巡回期间,医疗队累计开展病例讨论62例,解决复杂疑难病例200余例次。

在与医疗队并肩救治危重症的过程中,当地医生接触到顶尖诊疗技术与理念——贫瘠的医疗土壤中播撒下希望火种,虽微弱却蕴藏巨大力量,终将点燃偏远地区提升疑难重症救治能力的星星之火。

留下适宜技术——“白+黑”“5+2”倾囊而授

中山一院国家医疗队深知,要真正提升边远地区的医疗服务水平,仅靠单纯的医疗服务输出是远远不够的。因此,医疗队员们在巡回医疗工作中,因地制宜,根据当地的实际需求,推广适宜新技术、新项目,并通过“一对一”“一对二(三)”导师制带教形式,帮助当地医务人员在短时间内能够上手,独立操作,尽可能做到“人走技术留”,切实解决当地群众的常见就医痛点。

2013年,针对贵州铜仁当地饮酒多导致酒精性肝硬化及食管曲张静脉破裂出血高发的情况,队员朱森林副教授便在铜仁市人民医院首次开展食管曲张静脉内镜下套扎治疗。短短两周内,他手把手培养了3名内镜医师,成功完成6例治疗,在其离开后的两周内,这些医师独立完成了5例治疗,标志着该技术在铜仁成功落地,医院该项治疗水平位居贵州省前列。

西藏边坝高原低氧,早产儿和低出生体重儿比例高。2018年,医疗队首次示范新生儿胃管留置术,补足早产儿救治短板;系统培训肩难产处理,降低新生儿窒息和产妇并发症;针对助产士短缺,首创以猪肉模拟实操培训会阴裂伤缝合术。这些因地制宜的帮扶为高原母婴安全筑牢保障。

广西上林县骨科疾病高发,县医院却存在诸多技术空白。2023年,医疗队开展椎间孔镜、椎体成形术等培训:教学查房详解适应证、禁忌证与护理要点;手术示教从切口设计到脊柱结构解剖,每一步一丝不苟。经过多次实践和指导,当地医生逐渐掌握了这些骨科手术技术。

中山一院作为教学医院,专家教学经验丰富、医疗技术操作规范。在开展巡回医疗的过程中,队员们充分发挥这一优势,采用上大课、技能考核等多种形式对当地医务人员开展基础知识、基础技能的培训,引导当地医生建立规范的临床思维。医疗队还通过微信建立了医疗教学群,与当地医务人员实时互动,随时答疑解惑。队员谭双全是中山医学院的优秀临床带教老师,他将个人珍藏的三十多个G的临床教学资料无私分享了出来……

为最大限度地发挥医疗队作用,医疗队员们放弃自己休息时间,提出了“白+黑”“5+2”的工作模式,星期一到星期五白天手术示教、会诊查房、病例讨论和带教示范,晚上、周末培训授课。2011年,广西医疗队分5个场次开设14个专题讲座,2000余人次基层医生参训;2014年,赣州一个月内举办讲座39次,场场爆满,被称作“中山一院南康大讲堂”。

今年在龙岩的23天里,医疗队同样倾囊而授:全面开展疑难病例查房并实施床边教学;并利用巡诊间隙,为基层医护开讲《耳鼻喉常见急诊处理》《自身免疫性胃炎处理》等课程。“这不仅给老百姓带来健康福音,更是一次深度的技术帮扶,让许多复杂疑难案例打开了治疗思路。”上杭县总医院党委书记陈益升说。

学科建设——播撒希望,点亮未来

在巡回医疗过程中,中山一院国家医疗队高度重视当地医院的学科建设,队员们深入到各个科室,通过调研、访谈等方式,全面了解当地医院的学科发展现状和人才队伍建设情况,有针对性地制定帮扶计划,在偏远地区播撒学科建设的火种。

2015年,在江西,医疗队依据国家疾病谱变化与当地需求,与院领导共谋脑卒中病房建设;面对两家医院康复医学科刚起步的现状,医疗队参照国家指南,围绕服务模式、场地设备、人才培养给出专业建议,助力心脑血管疾病防治与残疾减量。

2022年,在内蒙古多伦县,医疗队从零组建内分泌学科团队:讲解糖尿病、痛风的发病机制与诊疗原则,指导开展胰岛素泵应用等新技术,填补当地内分泌诊疗空白。正值医院筹备二甲复审,医疗队还指导建立病历书写、危急值处置、抗菌药物分级管理等制度,助力医院管理从“口口相传”迈向“有制度可依”。

2024年,在贵州铜仁,医疗队组织3次学科建设座谈会,推动建立MDT、远程会诊等制度,为当地打造听觉诊疗康复中心和血糖管理中心——既为听障患者打开“聆听世界”的窗口,也让糖尿病患者获得规范管理。

今年在龙岩,医疗队同样结合专科发展现状给予学科建设方向性建议,分享国内外前沿技术,并为医务处、质控科、人事科、护理部等行政部门开展管理授课。

非医疗专业队员同样发挥关键作用。2014年,财务管理专家徐雄飞赴西藏山南,助力新财会制度落地、搭建实用财务体系;同年,行政管理团队扎根江西赣州,梳理流程、建章立制,掀起医院管理学习热潮。

远程医疗&长效帮扶——跨越山海的守护

帮扶不能只是一时之举。为了在巡回医疗结束后,仍能让当地医院持续获得中山一院的技术支持与指导,医疗队员们与当地医院建立了长效帮扶机制。

在信息化时代,远程医疗成为打破地域壁垒、共享医疗资源的重要手段,在长效帮扶中发挥着关键作用。早在2015年,中山一院就与西藏自治区第三人民医院开展首例远程会诊;次年,协助边坝县人民医院建立远程医疗会诊中心,通过远程医疗协作平台,中山一院的专家们定期为当地医院提供远程会诊服务,指导当地医生制定治疗方案、审核病历资料、解答临床问题。2017年,医疗队借助远程诊疗技术在边坝开展网络24小时心电监测项目,发现并规范治疗多例心律失常患者,降低了医院设备和人员成本。

此后,广西南宁、贵州铜仁等地相继接入远程医疗协作网:在南宁,成功开展远程DSA影像会诊、粤桂两地四院神经系统疾病远程MDT、宫颈癌患者三院区MDT。福建龙岩当地医院与中山一院远程MDT也成为常态,疑难病例随时可连线广州专家。

在此过程中,中山一院还积极拓展远程医疗服务内涵,与当地医院搭建远程教学平台,定期开展线上学术讲座、培训课程等活动。此外,还为当地医院医务人员搭建到中山一院进修的“绿色通道”——制定个性化培养方案,安排导师一对一指导,参与临床实践、学术讲座和科研项目,全方位提升综合素质。期满后,他们将先进技术理念带回当地,带动医疗团队业务水平提升。中山一院还定期组织专家回访,了解工作情况,持续提供技术支持。

不辞山路远,踏雪送春风。自2011年起,中山一院已连续16年派出25支国家医疗队,200名专家接力出征,足迹遍及8省(自治区)18市26县,累计服务群众5.5万余人次。不同的队员,相同的传承,他们以“不添麻烦,只做实事”的作风,赢得了当地干部群众的尊重与赞誉。

23天的龙岩之行虽已结束,但这份跨越山海的守护,将随着巡回医疗的持续开展不断传递下去,成为边远地区医疗卫生事业发展史上永不褪色的勋章。

中山一院历年国家医疗队队员名单

1.赴广西省贺州市国家医疗队(2011年):蒋小云、吴琪、彭龙云、陈玉英、陈昆、何勉

2.赴贵州毕节地区国家医疗队(2011年):陈合新、詹红、余利云、冯冲、华赟鹏、吴婉玲

3.赴江西省赣州市国家医疗队(2011年):沈宏伟、戚剑、李广然、何强、方莹莹、孙祥宙、刘娟、邱茜、石忠松

4.赴湖南省湘潭市国家医疗队(2011年):罗学群、何瑶、向剑平、谢洪哲、冯慧宇、黄旭斌、吴晖、陈应明

5.赴福建省龙岩国家医疗队(2011年):谢灿茂、陈虹、廖晓星、李易娟、胡作军、徐丽南、李浩淼、陈艳玲

6.赴西藏自治区林芝国家医疗队(2011年):牛刚、丁学强、陶玉倩、朱庆棠、黄建强、陈东、高振华、卢桂芳

7.赴湖南省娄底国家医疗队(2011年):罗初凡、王昭、高羽、黄静文、康焱、王海英

8.赴西藏林芝国家医疗队(2012年):何裕隆、熊观霞、许元文、陈伟玲、莫樱、高谦、周春香、姚凤娟

9.赴西藏那曲国家医疗队(2013年):夏之柏、陈淑琴、唐皓、苏培强、黄代营、霍丽君、黄慧玲、范瑞、杜合英

10.赴贵州铜仁国家医疗队(2013年):戴宇平、李晓瑜、张涤华、徐作峰、朱森林、周祎、廖冰、彭穗玮、王越秀

11.赴广西防城港国家医疗队(2013年):吴新建、范淼、冯霞、马中富、李平、徐成康、黄顺伟、唐春苑

12.赴西藏山南地区国家医疗队(2014年):何勉、李健、王饶萍、陈宇、彭穗、彭振鹏医学、刘卫锋、黄静文、徐雄飞

13.赴江西赣州地区国家医疗队(2014年):廖新学、徐颖琦、范玉华、毛志钢、陈创奇、李欣、刘大钺、吴丽萍、李菁、李嘉颖、熊莺

14.赴西藏拉萨国家医疗队(2015年):周燕斌、林红、陈白莉、江利、刘勇军、王松子、杨永洁、黄宇容

15.赴江西赣州国家医疗队(2015年):刘鹏、李引、唐劲忠、庄惠文、冼文彪、胡洵、梁丰、李智英

16.赴西藏昌都地区国家医疗队(2016年):张武军、蔡坚、赵振献、廖培娇、邢象斌、孙灿辉、靳亚非、冯品宁

17.赴西藏昌都地区国家医疗队(2017年):余慕雪、何思中、黄至斌、叶润仪、何志明、陈海红、熊伟昕、张将、郑彦如

18.赴西藏昌都地区国家医疗队(2018年):岳智慧、丘成、关桂梅、余红兰、张盛洪、王伟、李扬、杨璐、秦本刚

19.赴西藏昌都地区国家医疗队(2019年):梅卫义、黄轩、王永谦、邝立挺、程海河、谭双全、王双、徐纯聪

20.赴西藏昌都地区国家医疗队(2021年):张涛、左继东、陈汉青、蔡锐彬、邓英高

21.赴内蒙古锡林郭勒盟国家医疗队(2022年):岳智慧、刘烈华、王伟、李晶晶、陈志辉、李净

22.赴广西南宁地区国家医疗队(2023年):谭双全、范淼、何科、曾钦松、刘俊茹、欧裕福、陆山河、吕林华、张萍、李净

23.赴贵州铜仁地区国家医疗队(2024年):李海、郭群英、单臻、古明晖、魏凡钦、熊珊珊、苏丽娅、李净

24.赴云南玉溪地区国家医疗队(2025年):邱江、刘江辉、李进、李剑波、朱文珲、陈林、陈丽植、张思韵、康继辉、郑三女、黄茹

25.赴福建龙岩地区国家医疗队(2026年)罗益锋、涂剑、黄力、柯志勇、林肖雄、林斯楠、吕科兴、何旭鹏

总策划:骆腾
统筹:彭福祥 龚丹枫 陈辉
文 | 记者 陈辉 通讯员 梁嘉韵
图 | 医院提供

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