近日，浙江一名23岁女孩因治疗多囊卵巢综合征服用避孕药半年，险些猝死。浙江省立同德医院医生介绍，避孕药相关成分会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。血栓脱落堵塞肺血管可引发肺动脉栓塞，严重时造成猝死，该风险在服药初期数月最高。

23岁女孩吃半年避孕药险猝死，医生提醒

据报道，23岁的年轻女孩小琳，不久前开始咳嗽，以为只是普通感冒，也就没放在心上。没想到，五天后，起床时肩、胸、腰疼得厉害，喘气、动一动就更痛，连躺下都很难，于是自己拨打了120，被送至浙江省立同德医院急诊。

入院后，经过一系列排查和检查，肺动脉CTA显示其左侧肺动脉分支、右下肺动脉分支多发充盈缺损改变，为肺动脉栓塞。

医生详细了解病情后得知，小琳半年前因为治疗多囊卵巢症，一直在服用避孕药物，而这，正是她肺动脉栓塞的病因。

避孕药为什么会导致肺栓塞？

浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科主任金前介绍道，肺栓塞是下肢深静脉血栓最危险的并发症。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结，形成血栓，导致血管堵塞，主要表现为单侧腿肿、疼痛、皮温升高。当下肢静脉血栓脱落，随血流循环到肺动脉并将其堵塞，便会引发呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死，这就是肺动脉栓塞。

那为什么长期服用避孕药会导致肺动脉栓塞呢？

金前表示，避孕药里的主要成分会让血液处于高凝状态，也就是血液更容易凝固，形成血栓，而肺动脉栓塞，就是血栓脱落堵住了肺血管。这一风险往往在服药前几个月最高。

骨折后卧床也会“堵”肺

引起肺栓塞的原因有很多，吸烟、高龄、肥胖，近期外科手术及骨折创伤史，长期卧床，恶性肿瘤、急性感染性疾病、慢阻肺、心脑血管疾病、血液系统疾病、代谢性疾病及风湿免疫性疾病等，都是高危因素。当血液处于高凝状态，肺栓塞风险越高。

一个月前，62岁的张阿姨因右小腿骨折，开始了居家休养。然而就在看似平稳的恢复期，她却在无明显诱因下突发右侧胸痛，并伴有低热，体温最高达37.7℃。家人不放心，陪她来到浙江省立同德医院呼吸与危重症学科门诊就诊。

接诊的姜娜医生详细询问病史后，为张阿姨安排了血检查、心电图及胸部CT，其中，D-二聚体指标的升高，引起了姜医生的高度警惕。考虑到患者近期因骨折长期卧床，属于血栓高危人群，姜医生判断胸痛的原因很可能不简单，必须优先排除血栓性事件。于是，为张阿姨加做“一站式”下肢静脉血栓筛查。

结果很快回报：右侧股浅、腘、小腿肌间静脉血栓形成。结合张阿姨典型的胸痛表现，姜医生高度怀疑——这并非单纯的局部问题，而是下肢血栓可能已经脱落，随血流“上行”堵塞了肺部，即肺栓塞。姜医生当机立断，将张阿姨迅速收治入院。

入院后，肺动脉CTA检查证实了姜医生的判断：左、右肺动脉及其主要分支均见多发充盈缺损，明确诊断为肺栓塞（下图箭头处示例部分血栓）。

肺栓塞临床常见症状有哪些？

肺栓塞往往是下肢深静脉血栓的“并发症”，而不是肺本身先出了问题。绝大多数肺栓塞，是下肢深静脉血栓“跑”到了肺里。

深静脉血栓的典型临床表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等。

肺栓塞临床常见症状：

1. 原因不明的呼吸困难及气短，尤其在活动后加重，是最常见症状。

2. 胸痛，憋闷感。

3. 晕厥，可为唯一或首发症状。

4. 烦躁不安，惊恐甚至濒死感。

5. 咳嗽，咯血，常见小量咯血，大咯血少见。

6. 心悸、心慌等。

严重的深静脉血栓若不及时治疗，其并发症肺栓塞的死亡率可高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内发生的。

做好防护，规避风险

深静脉血栓可防可控，日常做好基础防护，能规避90%以上的发病风险，重点做好这几点：

1. 核心预防：坚持踝泵运动，久坐、久卧、术后人群每1小时做一次，勾脚尖、绷脚尖、内外翻脚踝，全程活动小腿肌肉，激活肌肉泵，促进血液回流，零成本、效果最佳。

2. 拒绝长期静止不动，久坐不超过1小时，定时起身走动、拉伸双腿；长途坐车、飞机每2小时起身活动，杜绝“一动不动”。

3. 合理穿戴医用弹力袜，高危人群、术后卧床者、长途出行，穿戴二级压力医用弹力袜，辅助压迫血管、促进回流，预防血液淤积。

4. 调整生活状态，多喝水、少久坐、控制体重，避免血液黏稠；不长期跷二郎腿、不穿过紧裤袜，减少下肢血管压迫。

5. 术后卧床科学防护，卧床患者可借助间歇充气加压装置，被动挤压下肢，模拟肌肉运动，预防血栓形成，是院内标准预防手段。

6. 及时就诊，单侧腿肿、腿胀、腿痛，绝非劳累，优先排查血栓。

（羊城晚报·羊城派综合自浙江省立同德医院、九派新闻）