“手伸出来都是裂开的，很粗糙，都不敢跟人握手。”9月23日上午，广东省人民医院皮肤性病科诊室，做过厨师的李先生拿到了医生开出的一管乳膏。他患慢性手部湿疹两年多，右手常年湿水，干裂、瘙痒反反复复。“之前一直在用激素，用药的时候症状好一点，不用了又开始裂。”

他手上这管药，是德戈替尼乳膏在广州开出的第一张处方。全球首个获批用于成人中重度慢性手部湿疹的外用泛JAK抑制剂，借道“港澳药械通”，开到了广州患者的家门口。

常年泡在水里的那双手

手部湿疹不是罕见病。它在北方常被叫作“主妇手”，女性比男性更常见；但真正把风险推高的，往往是职业。“医务人员、理发师、厨师、保洁人员、修理工，双手需要频繁接触水和清洁剂的人，患病比例明显偏高。”广东省人民医院皮肤性病科副主任医师刘广仁说，他们因为反复接触洗手液、清洁剂、肥皂这类刺激物，最先受损的是手指部的皮肤屏障。“屏障一破，问题就来了。它的核心是手部的炎症，本质上属于2型炎症性疾病，屏障破坏、瘙痒、干裂都由此而来。”

据统计，慢性手部湿疹在全球的患病率约4.7%，相当于每20个人里就有1个；在医务人员、理发师等长期接触刺激物的职业人群中，患病率可达40%。手部湿疹的终生患病率约14.5%，女性发病率比男性高1.5至2倍。

有患者会问，手部湿疹是不是就是特应性皮炎？刘广仁说，两者不完全一样。特应性皮炎有更明确的遗传和过敏背景，患者常有家族史，也可能合并哮喘、过敏性鼻炎；手部湿疹是按发病部位来归类的，其中一部分患者确实可以归到特应性皮炎里，但合并的病例相对少。

如果离开致病环境，手部湿疹能不能自愈呢？“这要看职业关联的程度。”刘广仁说，“如果和职业关系特别密切，脱离那个环境，确实可以改善，也可能从根本上就好。”

“慢性手部湿疹绝非简单的皮肤干痒，而是严重影响职业功能和生活质量的慢性炎症性疾病。”他说，患者手部常持续瘙痒、红斑、脱屑、皲裂、疼痛，日常起居受影响，工作能力也打折扣，不少人还背着心理压力。

卡在“治疗—缓解—复发”里的患者

两年多来，李先生试过的办法就是涂激素药膏。用药时症状压得住，药一停，口子又裂开。他不敢伸手跟人握手，也有点自卑。

用药就改善，停药就加重，这种情况在门诊里很常见。长期以来，国内临床对慢性手部湿疹主要依靠外用糖皮质激素对症治疗。“激素能压住症状，但很难从根源上阻断炎症，长期使用患者还有安全顾虑。”刘广仁说。更现实的问题是，我国内地此前没有专门针对慢性手部湿疹获批的治疗药物，医生手里能长期使用的方案并不多。

一管不含激素的药膏

德戈替尼乳膏这款全球新药于2024年在国外上市。其作用机制是抑制JAK-STAT这条核心炎症通路，从炎症循环的源头上做干预，从而缓解瘙痒和疼痛，并间接帮助皮肤屏障功能恢复。它有明确的使用人群：对皮质类固醇治疗应答不充分，或者不适合接受皮质类固醇治疗的成人中重度慢性手部湿疹患者。

因为走的是外用路线，药物主要作用在皮损部位，全身暴露量很低。相比口服JAK抑制剂，它避开了系统性风险；相比激素，皮肤萎缩、毛细血管扩张这类局部不良反应的风险也更小。好处之一是可以用在手部、指缝这些皮肤较薄或者容易摩擦的位置，激素不耐受、长期依赖激素的患者因此多了一个选择。

据来自全球Ⅲ期临床研究，DELTA 1和DELTA 2共纳入960名慢性手部湿疹患者，两项试验都达到了主要终点和全部次要终点，结果发表于《柳叶刀》；后续的DELTA 3开放性拓展试验，进一步验证了52周长期应用的疗效和安全性。

“对于慢性手部湿疹，治疗不只看眼前症状有没有缓解，更要看能不能长期管住。”广东省人民医院皮肤性病科主任沈柱教授说，中重度患者如果常规治疗达不到理想效果，或者存在不适合使用激素的情况，临床需要更多机制明确、适合长期管理的选择。“德戈替尼乳膏的引入，为这部分患者提供了新的非激素外用方案，也体现了创新药械可及性提升对慢性皮肤病规范化管理的实际价值。”

从港澳到广州，政策接上了这段路

李先生的处方能开出来，拿到全球最新的药物，靠的是“港澳药械通”。2021年8月27日，这项政策在粤港澳大湾区内地9市正式扩展实施。按照政策，内地9市经广东省审批的指定医疗机构，可以使用临床急需、已在港澳上市的药品以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械。

据了解，截至2026年7月，全省“港澳药械通”指定医疗机构达到71家，已批准急需港澳药械品种172种，其中药品77种、医疗器械95种，累计惠及患者近3万人次。落到广州，全市现有指定医疗机构26家，占全省的37%，数量居全省首位，累计引入港澳药械135种，惠及患者超过1.2万人次。

德戈替尼乳膏是2025年7月通过“港澳药械通”获批落地大湾区内地指定医疗机构，当年9月在中山开出大湾区首张处方。这次在广东省人民医院开出广州首方，意味着这一疗法正式进入广州临床。

据记者了解，这类新药的支付通道也在同步打通。按照政策设计，广东鼓励保险机构开发覆盖急需港澳药械的保险品种、优化赔付程序，也鼓励把急需港澳药械纳入普惠型商业健康保险，并支持使用基本医疗保险个人账户购买这类保险。

2025年底，广东发布《粤港澳大湾区内地九市临床急需进口港澳药品医疗器械目录（2025版）》，共收录115个品种，其中药品45个、医疗器械70个。这一版目录首次引入引领性品种遴选机制，从国家已发布且已在港澳上市的临床急需品种、预审库收集品种、临床专家推荐品种、企业推荐品种四个渠道征集，最终确定16个引领性品种。

据广东省药品监督管理局介绍，下一步将建立目录动态调整机制，指导指定医疗机构规范申请进口使用目录内药械，并加强不良反应和事件监测。

文、图| 记者 张华