广州幽门螺杆菌抗生素耐药率连年下降，背后原因竟与凉茶有关？9月19日，广州地区幽门螺杆菌（Hp）耐药监测与诊治质控中心、广州市第一人民医院和广州市医师协会联合发布《2022-2026广州Hp抗生素耐药年度监测报告》。最新报告显示，广州Hp耐药率连年下降，且一直处于相对较低水平，处于低中耐药地区。但老年人耐药率高，需多维度评估。

据悉，这是广州市第一人民医院贾林教授继2024年4月首次发布全国首个城市幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告后，再次领衔发布首个年度监测报告。对比两份监测报告，为何会出现“Hp低抗生素耐药的广州现象”？贾林教授向记者剖析背后原因。

广州Hp耐药率连年下降，国家“减抗行动”见效

报告显示，与2022-2023年期间相比，2026年广州地区幽门螺杆菌左氧氟沙星、克拉霉素、利福平、庆大霉素耐药率分别降低84.01%、88.53%、99.01%和99.89%；双药耐药、三药耐药分别降低86.11%和94.71%。2026年度，四环素、阿莫西林、呋喃唑酮和四药耐药率全部为零；仅甲硝唑耐药率上升4.85%。2026年广州克拉霉素耐药率为11.47%，成为低中耐药地区，为广州地区基层医院Hp根除奠定了药敏学基础。

这一成效与国家“减抗行动”持续推进密不可分。数据显示，我国住院患者抗菌药物使用率从2011年的59.4%下降至2024年的32.5%，累计下降45%；门诊患者抗菌药物使用率从16.2%下降至7.5%，累计下降54%。2021-2023年三级公立医院抗菌药物使用强度（DDDs）分别为34.55、33.78、34.02，长期控制在国家40的红线以内。国家层面顶层制度设计、广州医疗管理机构和医院层面有力管控、农业养殖业等社会全链条治理，共同推动细菌耐药趋势得到有效遏制。

广州Hp耐药率长期较低，或与凉茶中药有关

“广州Hp抗生素耐药率长期低于全国平均水平，与广州市民良好的健康素养和深厚的岭南中医药文化密切相关。”贾林表示。2024年4月，广州市第一人民医院联合广州地区消化疾病质控中心、广州市医师协会、广州市医学会发布了全国首个城市幽门螺杆菌抗生素耐药报告。报告主发布人贾林当时就指出，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点，与广州居民爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。

贾林分析，“老广‘小病饮凉茶，大病揾医生’的习惯，一定程度避免了抗生素的滥用风险，出现了‘Hp低抗生素耐药的广州现象’”。本次2026年报告进一步证实，近年来广州Hp耐药率不仅绝对值低，且呈现连年下降趋势，岭南中医药文化在遏制抗生素滥用方面的积极作用，得到持续验证。

老年人耐药率高，呼吁多维度评估

报告首次发现，广州老年人Hp的多种耐药率显著高于非老年人，包括甲硝唑耐药率97.82%，克拉霉素22.09%，左氧氟沙星36.77%，双药耐药率32.77%。

贾林提醒，老年Hp的高感染率及致病性应引起高度重视，多数老年人可从根除后获益，但高龄老人Hp根除需进行包括脏器功能、认知功能、营养状况、社会功能及并发症和伴随治疗在内的多维度“根除受益-风险”评估，并基于药敏指导下的Hp精准根除疗法，包括P-CAB和阿莫西林高剂量双联方案。

家庭成员耐药一致性尚无定论，广州将推“全家一起做药敏”

报告首次披露了广州家庭成员幽门螺杆菌耐药一致性分析成果。粪-口传播、口-口传播和水源传播是家庭内传播感染的主要方式，小样本研究初步显示，家庭成员Hp抗生素耐药尚无定论。为此，广州市第一人民医院南沙医院消化内科计划2026年第四季度开展“确诊Hp感染患者的密切接触家庭成员免费Hp药敏检测服务”，启动全家同步筛查、同步精准干预，从源头切断家庭内部传播链条，推动“全家一起做药敏”从研究探索走向临床实践。

广州将建难治性HP精准根除中心

广州市第一人民医院消化内科依托国家临床重点专科及广州地区Hp抗菌药物耐药监测及规范化诊治质控中心，贾林教授已牵头建成了全国最大的Hp标本库、独立设置的Hp培养-药敏实验室和广州无幽中心-Hp精准根除中心。贾林透露，将在此基础上筹建“难治性幽门螺杆菌精准根除中心”，推广“开单医生-内镜检查-药敏检测-线上报告-Hp门诊精准根除-专人随访的全流程闭环管理模式”，合理选择抗生素和抑酸药，大力提高首次根除率和难治性Hp的根除率。

文|记者 林清清 通讯员 魏星
图|通讯员提供