近日，河南驻马店，60岁高龄产妇在市中心医院成功生下女儿。两年前她曾因失独生下一个儿子，她说：“希望我们两个老了之后他们俩能有个伴。”

何为高龄孕妇？

1958年，国际妇产科联盟首次将分娩年龄≥35岁的孕妇定义为高龄孕妇，并沿用至今。

一项多中心队列研究结果显示，母儿不良结局发生风险与妊娠年龄呈正相关，与<35岁孕妇相比，35~39岁、40~44岁、≥45岁孕妇发生妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入性疾病、早产、胎儿畸形和胎儿生长受限风险增加，而且上述风险在高龄初产妇中增加尤其显著。

2017年国家卫生健康委员会颁布的“妊娠风险评估管理”中，将年龄≥35岁纳入黄色高危管理，年龄≥40岁纳入橙色高危管理。

高龄妇女孕前小建议

推荐所有计划妊娠的高龄妇女进行孕前评估。建议高龄妇女孕前进行体重管理，尽量将体重指数控制在理想目标值18.5~23.9 kg/m2，以降低妊娠并发症发生风险。

建议高龄妇女计划妊娠前进行孕前评估，除常规孕前评估内容，应重视对基础疾病（尤其是高血压、糖尿病）的筛查及评估，有复发性流产、胎儿宫内死亡病史的妇女应完善免疫相关抗体检查，排除免疫系统疾病，有遗传性疾病家族史、不良孕产史者应进行孕前遗传咨询。

高龄孕妇产前检查注意啥？

随着孕妇年龄增长，卵巢功能退化，卵母细胞的分裂能力下降，容易造成染色体数目的异常，推荐所有高龄孕妇行产前检查。

年龄<40岁且仅年龄为高危因素的高龄孕妇，可考虑在孕12+0~22周+6行无创产前检测，并通过超声了解胎儿是否合并结构及发育异常。

年龄≥40岁或合并高危因素的高龄孕妇（如胎儿结构异常、胎儿发育异常、不良孕产史、无创产前检测阳性）建议进行染色体核型分析和拷贝数变异测序等检查，必要时行全外显子组测序。

高龄孕妇如何选择分娩方式？

高龄孕妇发生难产及剖宫产的风险增加，但高龄本身并不是剖宫产的指征。分娩方式的决定需要综合考虑母胎情况、合并症、剖宫产风险等，不建议仅因为高龄选择择期剖宫产。

（羊城晚报•羊城派综合自顶端新闻、极目新闻、连云港妇幼保健院孕妇学校）