近日，“洗澡洗出肺部感染”登上热搜，背后是一个真实病例的三年折磨。李丽（化名）反复咳嗽、咳黄白痰，严重时甚至咳血，辗转多家医院后确诊为鸟分枝杆菌感染引起的肺病；好不容易控制住，一年后又复发。

深圳市第三人民医院感染科副主任林元龙告诉记者，鸟分枝杆菌属于非结核分枝杆菌（NTM），它本身是一种环境腐物寄生菌，普遍存在于水、土壤中。“它的‘狡猾’之处在于，其细胞壁富含疏水性蜡质，容易在潮湿表面（如管道、喷头内壁）形成生物膜，像一座堡垒，使其能抵御消毒剂和免疫系统的清除。当人吸入后，对于免疫功能正常的人通常能清除；但对于有肺部基础疾病或免疫力低下的人群，细菌会在气道内定植，引发慢性、进行性的炎症，最终导致支气管扩张、结节甚至空洞形成。”

北京市丰台中西医结合医院感染科主任王波向记者分析道，鸟分枝杆菌感染和疾病在全球范围内正在增加，尤其是在有肺部疾病、免疫缺陷和老年人等易感人群中。“鸟分枝杆菌喜欢温暖、黑暗、潮湿的环境，而长期不换的淋浴喷头内部正是它的‘完美温床’。当你打开热水，水流冲刷喷头时，会形成含有大量细菌的微小水滴（气溶胶）。人处在这种充满水雾的封闭浴室中呼吸，细菌就直接被吸入肺部深处。而他的症状通常比较隐匿，如持续地咳嗽、咳痰，这些症状与肺结核相似，容易被混淆。但如果感染加重，还有可能会出现咳血、呼吸困难的情况。”

“鸟分枝杆菌在环境中无处不在，对消毒剂具有天然抵抗力，能够在低PH条件下存活，也能在供水系统中持续存在，并可侵入淋浴头和水龙头，传播的主要途径是通过摄入或吸入受污染的水和气溶胶。”林元龙建议，一是定期更换淋浴喷头，最好每年或根据水质情况进行及时更换，李女士“十多年没换”是极大的风险因素；二是深度清洁，淋浴后顺手擦干喷头出水口，防止水垢堆积。定期拆下喷头，用白醋与水1:1混合浸泡3小时，再用牙刷刷洗内部，破坏生物膜；三是改变洗澡习惯，避免长时间让浴室充满闷热的蒸汽。保持浴室通风干燥，是抑制细菌生长的根本。

林元龙提醒：如果出现长期咳嗽、抗感染治疗无效，尤其伴有咯血，需去呼吸科就诊。医生会通过痰液培养、支气管灌洗液或胸部CT来确诊。另外，MAC肺病的治疗非常棘手，通常需要多种抗生素联合（如大环内酯类、乙胺丁醇等），且疗程极长（通常持续12个月以上）。