胃肠胰神经内分泌肿瘤在2023年被纳入中国第二批罕见病目录，目前全国现存患者超30万，患者常常出现低血糖、腹泻、腹痛等症状，极容易被误诊，且不少患者发现时已是晚期，往往错失手术治疗时机，需要依赖全身性药物治疗。

而如今，在美国、欧盟、澳大利亚等多地已应用多年的镥[177Lu]奥索度曲肽注射液（¹⁷⁷Lu-DOTATATE）精准靶向放疗治疗方法已正式走入中国内地。9月28日，记者在暨南大学附属第一医院召开的内地首例 ¹⁷⁷Lu-DOTATATE 放射性配体临床治疗案例新闻发布会获悉，依托“港澳药械通”政策，镥[177Lu]奥索度曲肽注射液于近日正式引入广州。

就在9月15日，一位63岁的肠神经内分泌肿瘤复发转移患者在暨南大学附属第一医院接受了这一治疗，成为中国内地的首次临床应用。

¹⁷⁷Lu-DOTATATE是一种针对生长抑素受体的放射性配体治疗药物，能够把放射性核素输送到肿瘤病灶，实现肿瘤靶向内照射，有临床试验数据显示，使用这一方式治疗的患者无进展生存期相比对照组有显著提升，“通俗来说，这是一种精确的‘无人机武器’，能够精准识别神经内分泌肿瘤细胞，并将放射性核素递送至肿瘤内部，减少对周围正常组织的损伤。”暨南大学附属第一医院院长郑小飞介绍。

记者了解到，本次接受镥[177Lu]奥索度曲肽注射液治疗的患者陈先生（化姓）在2022 年确诊肠神经内分泌肿瘤，先后完成根治手术与奥曲肽药物治疗，后续复查出现肿瘤复发转移。对此，暨南大学附属第一医院神经内分泌肿瘤MDT团队在梳理患者病史与诊疗情况后，借助核医学生长抑素受体 PET/CT分子影像前沿新技术，确认肿瘤存在对应靶点，综合评估后判定患者符合这一治疗条件。

陈先生在9月15日完成治疗，经院内观察评估后出院，医院核医学科主任王璐表示，后续将持续随访，依据疗效调整后续诊疗方案。

据悉，相比传统治疗手段，¹⁷⁷Lu-DOTATATE打通了“诊断治疗评估” ，实现核医学诊疗一体化，“治疗前依靠 PET/CT分子影像摸清全身肿瘤分布、判断靶点表达筛选适合治疗的患者，治疗阶段药物顺着同一靶点将放射性核素定向输送至肿瘤，治疗结束后再通过核医学显像，观察药物分布，完成疗效与安全性评估，整套诊疗围绕同一个分子靶点开展，实现对肿瘤从识别到精准打击。”暨大附一院医学影像部主任、核医学学科带头人徐浩介绍。

此外，核医学科联合肝胆外科、消化科、血液科、药学部以及相关职能部门，把患者筛选、术前评估、放射性药物管控、治疗实施、辐射防护、长期随访等各个环节规范化，“这项新技术的顺利实施是多学科协同保障的成果。”医院副院长杨景哥说道。

值得一提的是，记者在发布会现场获悉，本次治疗使用的药物从位于西班牙萨拉戈萨的工厂出发，后经马德里起飞的航班运输至广州，从离开工厂到进入暨大附一院全程总运输时长仅51小时。由于镥[177Lu]奥索度曲肽注射液有效性自生产完成起严格限定为72小时，因此，正是得益于陆运、航空、海关清关到医院验收入库各个环节流畅的配合，患者得以在最佳输注窗口期（52小时）完成治疗。

¹⁷⁷Lu-DOTATATE的开展是暨大附一院核素治疗版图持续扩容的缩影，实际上，此前医院就已创下不止一个“第一”，除了本次的“内地首用”，医院在钇90树脂微球治疗肝脏肿瘤总例数位居全球单中心年治疗量第一，在今年有望突破300例。郑小飞介绍，医院的核素治疗病种已经从传统甲状腺疾病拓展到肝癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等多个领域，此次新疗法落地进一步完善该院分子影像、靶点筛选、精准治疗到疗效评价的完整体系，丰富神经内分泌肿瘤患者的治疗选项。

作为 “港澳药械通” 指定医疗机构，暨大附一院正持续引进海外先进药械技术，覆盖骨科、神经内科、心血管疾病、肥胖代谢外科等多个学科领域，郑小飞介绍，医院还同步开展真实世界研究，夯实国际化诊疗服务能力，“未来将继续用好政策红利，推动更多国际前沿核素治疗技术规范落地”。

文｜记者 王沫依 通讯员 尚靖杰 张灿城
图｜通讯员提供