“我最大的心愿就是能痛快地排一次便。”对50岁的张先生（化姓）来说，这个再自然不过的小事竟困扰了他20余年。

近期，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）胃肠外科团队为张先生实施腹腔镜下微创手术治疗顽固性便秘，这也是广州北部地区首例该类手术，目前张先生已顺利出院。

二十年“肠”路漫漫，泻药越吃越无效

张先生被便秘困扰了20多年：排便次数明显减少，大便干结、排出费力，还常伴腹胀、食欲下降。为通便，他常年尝试各类泻药，起初尚有效果，近年来却是越吃越多、越来越无效，生活质量大打折扣。

前年，张先生接受了结肠镜检查，检查结果显示他的全结肠黏膜呈暗褐色环行改变，诊断为结肠黑变病，原来这在临床上往往与长期服用刺激性泻药有关，是肠道功能受损的信号。

为彻底查明病因，张先生今年又通过评估并综合结肠传输试验、肛直肠动力检查，确诊为慢传输型便秘，这意味着结肠动力严重不足，粪便在肠道里“寸步难行”，是单靠药物难以解决的问题。

“小切口”解除二十年顽疾

张先生抱着希望来到暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）胃肠外科就医，院长李旺林团队对其病情进行评估后，决定实施腹腔镜下结肠次全切除术+经自然腔道标本取出术（NOSES）。

术中，手术团队仅在腹部开几个钥匙孔大小的切口，在腹腔镜的清晰视野下，完整游离并切除病变肠段，保留盲肠及回盲瓣结构，再与直肠吻合，重建消化道，手术采用经自然腔道标本取出术，切除的结肠标本可通过肛门取出，无需在腹壁辅助切口。

李旺林介绍，此次采用的腹腔镜下结肠次全切除术联合NOSES技术，在切除病变肠段的同时最大程度保留回盲瓣的生理功能，减少术后腹泻等并发症，同时避免了腹壁辅助切口，是“微创中的微创”。

术后的康复同样关键。胃肠外科团队为张先生制定个性化的康复方案，张先生术后第一天即可下床活动，肠道功能逐步恢复，此前困扰他多年的排便难题终于得到了解决，“现在终于能舒畅排便了，整个人都轻松了！”

便秘分几类？为什么有的人吃泻药没用？

便秘通常分为三类：

慢传输型便秘：肠道蠕动太慢，粪便在结肠停留时间过长。

出口梗阻型便秘：肠道蠕动正常，但排便时肛门括约肌无法协调放松，甚至反常收缩。

混合型便秘：兼具以上两种特点。

盲目吃泻药，往往只对轻度慢传输型便秘有效，对出口梗阻型反而可能有害。

什么情况下便秘需要手术？

绝大多数便秘患者通过调整饮食、规律运动、建立良好排便习惯以及使用温和的渗透性泻药即可改善。

但出现以下情况，需考虑外科手术治疗：

经过正规内科治疗（通常3-6个月以上）无效，严重影响生活质量。

结肠传输试验证实存在明确的结肠慢传输，且结肠无张力。

影像学或动力检查发现存在明确的解剖学异常（如巨结肠、直肠内套叠等）。

李旺林提醒，慢性便秘是一种常见的功能性肠病，不要盲目滥用泻药，若便秘持续超过3个月，或伴有便血、腹痛、消瘦等症状请及时前往医院就诊。

文｜记者 王沫依 通讯员 吴嘉敏

图｜通讯员提供