眼睑水肿、流泪、视物重影……这些看似普通的眼部不适，常常被误认为普通炎症，但这些也可能是眼眶肿瘤的早期表现。近日，暨南大学附属东莞爱尔眼科医院接诊的一名30岁男子，就因“不痛不痒”的眼睑肿胀，最终确证为眼眶淋巴瘤。

三个月前，来自东莞市寮步镇的阿森发现自己左眼上眼皮有些肿胀，还伴有轻微眼红。因为不痛、不痒，看东西也不受影响，他便没放在心上。起初以为只是没休息好或普通眼部炎症，自行使用眼药水缓解。

一个多月后，阿森左上眼睑的肿胀不仅没有消退，反而越来越严重。其间，他跑了两家医院，仍未查明原因。为了查清病因，9月初，他来到暨南大学附属东莞爱尔眼科医院就诊，角膜眼表科副主任医师阮远飞在详细问诊与检查后，判断这并非普通炎症，当即为阿森完善眼眶CT检查。检查显示，阿森左眼眼眶呈以泪腺肿大为主、边界模糊、弥漫性软组织高密度影，存在占位性病变，且双眼均存在异常表现，影像学高度提示眼眶淋巴瘤的可能。

据阮远飞介绍，眼眶淋巴瘤起病隐匿，最初的表现往往就是眼睑肿胀、发红，不痛不痒，很容易被当成没休息好、过敏，或者误当作麦粒肿、霰粒肿来处理。“它不会自己消失，随着肿物慢慢增大，可能压迫眼球和视神经，引起眼球突出、眼球转动受限、视力下降。如果性质为恶性，还有可能累及全身，拖延的代价会越来越大。”

想弄清楚眼眶里的肿物究竟是什么，光靠影像检查还不够，最终还得靠病理检查。阮远飞团队为阿森实施手术，完整切除病变组织并送病理检查，结果最终诊断为“黏膜相关结外边缘区淋巴组织细胞淋巴瘤”，即临床常见的眼眶淋巴瘤。

阮远飞说：“淋巴瘤类型众多，不同分型对放疗、化疗的敏感性不一样，复发风险也不同，治疗方案可以说是一人一策。在明确分型后，还需联合血液科、肿瘤科等多学科，为患者制定后续的个体化治疗方案。”

阮远飞提醒，眼眶淋巴瘤早期容易与睑板腺囊肿（霰粒肿）、眼睑蜂窝组织炎、结膜炎等常见病混淆。若延误治疗，不仅可能造成视力急剧下降、视野缺损，甚至失明。晚期还可能发生全身转移，危及生命。如果出现无诱因单眼或双眼眼睑肿胀、发红，不痛不痒，但持续不消退或逐渐加重；眼睑或眼眶周围摸到无痛性肿块；上眼皮下垂、睁眼费力等症状，应及时到正规医院就诊排查。

眼部肿瘤，尤其是眼眶内肿瘤，因位置深、结构复杂、毗邻重要器官，一直是眼科领域的“硬骨头”。据悉，暨南大学附属东莞爱尔眼科多年来持续深耕眼眶肿瘤、眼内肿瘤诊疗领域，可通过影像学检查、病理活检等手段明确病变性质，并联合相关学科为患者制定个体化的后续诊疗方案，为东莞乃至粤港澳大湾区的眼健康保驾护航。

文、图 | 记者 文聪 通讯员 林郁珍