“医生，以前用这个通鼻喷雾，喷一下立马就通畅了，现在怎么喷都不管用，半夜总是被憋醒，这到底是怎么回事？”跟风网购“日本通鼻神药”，竟成了鼻塞的罪魁祸首！在耳鼻喉科门诊，这种被称为“药物性鼻炎”，又称反跳性鼻炎的案例越来越多。

跟风网购“日本通鼻神药”
竟成了鼻塞的罪魁祸首

30岁的李先生半年前得了一次重感冒，鼻子堵得整夜睡不着。在网上查缓解办法时，他看到不少网友极力推荐一款号称“一喷就通”的日本进口喷鼻液。李先生立刻找代购下单，第一次使用时，他觉得简直是“神药”，喷鼻不到一分钟，鼻子瞬间就通畅了。

然而，好景不长。最初只需睡前喷一次就能管一整夜，后来药效维持的时间越来越短，变成了半夜总是被憋醒需要补喷。

再后来，他发现自己已经彻底离不开这瓶日本滴鼻水了，天天都需要喷好多次，恨不得走哪儿都要随身揣在口袋里。到了最近一个月，李先生发现即便每隔两个小时就疯狂喷药，鼻子依然死死地堵着，甚至还伴随着严重的鼻腔干燥和隐隐的头痛。

带着满心焦虑，李先生来到了中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊。医生仔细查看了他带来的“日本喷鼻水”成分表，发现日文里面赫然写着“萘甲唑啉”（一种强效的血管收缩剂）。鼻内镜检查发现李先生的鼻腔黏膜呈现出暗红色，双侧下鼻甲肥大、充血，鼻腔通道堵得严严实实，对收缩血管的药物已经失去了反应，诊断为药物性鼻炎。

明确诊断后，医生要求他必须立刻停用手中的“网红神药”，改为使用生理性海盐水间断冲洗鼻腔，配合鼻用糖皮质激素喷雾抗炎消肿。李先生经过4周极其痛苦的“戒断期”，久违的顺畅呼吸又回来了。

“血管收缩器”会引起反跳性充血

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师黄嫣然博士介绍，市面上所谓“通鼻神药”，大多为见效极快的非处方滴鼻剂或喷雾剂（包括很多海淘的网红日本通鼻水，常含有盐酸羟甲唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉等成分），在医学上统称为“鼻腔减充血剂”。

当感冒或鼻炎发作时，鼻黏膜的血管会扩张、充血，导致鼻甲肿大，从而堵塞鼻腔。减充血剂就像是强效的“血管收缩器”，能迅速让扩张的血管收缩，让肿大的鼻黏膜瘪下去，鼻子自然就通了。

然而，当患者过度依赖这类药物时，人体的生理机制就会遭到破坏：

1.血管疲劳与受体脱敏： 长期频繁刺激会导致鼻黏膜平滑肌疲劳，血管收缩的受体变得迟钝。

2.反跳性充血： 当药效一过，原本被强制收缩的血管会报复性地扩张，比用药前扩张得更厉害，导致严重鼻塞。

3.恶性循环： 为了缓解鼻塞，患者不得不增加喷药的剂量和频率，最终导致鼻黏膜长期处于缺血、肥厚，甚至不可逆的增生状态，彻底丧失了自主调节能力。

如何识别药物性鼻炎？

黄嫣然博士解释，药物性鼻炎往往披着“鼻炎加重”的外衣，需重点警惕以下几个“特殊信号”：

1.进行性加重的持续鼻塞： 这是核心特征。鼻塞从最初的间歇性变成了持续性，且没有明显的清涕或脓鼻涕，就是单纯的“堵”。

2.药物依赖与“抗药性”： 发现通鼻喷雾的有效时间越来越短，从最初的管用8小时，缩短到4小时，最后一天喷十几次都无效。

3.鼻腔干燥与疼痛： 长期血管收缩会导致鼻黏膜缺血、干燥，鼻内有烧灼感，甚至会出现鼻出血、嗅觉减退。

4.睡眠严重受损： 夜间平躺时鼻黏膜充血更加明显，患者常因憋气而张口呼吸，导致口干舌燥、睡眠中断，白天精神萎靡。

最大的危害在于误解与药物滥用，大多数患者误以为是原有鼻炎恶化了，继续购买更多的“通鼻神药”来强行通鼻，不仅会彻底摧毁鼻黏膜的正常生理功能，严重者还会导致下鼻甲发生不可逆的息肉样变或纤维化肥厚。如到了这个阶段，药物治疗大多无效，只能通过下鼻甲部分切除术等手术来解决。

特别提醒

鼻炎用药观念要改变——不能贪图一时的痛快而滥用速效药物，更不要盲目轻信网络上的“海淘神药”推荐。

严格限制使用时间： 遇到急性鼻塞（如重感冒时），如果确实需要使用含有减充血剂成分的喷雾，连续使用绝对不能超过5到7天，且每天使用次数需严格遵守医嘱。

果断戒断“神药”： 如已经产生了药物依赖，第一步也是最重要的一步就是立即停用减充血剂。对于实在无法忍受双侧同时停药的患者，可以采取“单侧停药法”（先停一边，用处方药替代，等一侧通了再停另一侧）来平稳过渡。

使用科学的替代疗法： 治疗慢性鼻炎或过敏性鼻炎引起的长期鼻塞，一线用药可选鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德、糠酸莫米松等），这类药物安全且不会引起药物性鼻炎，可同时配合生理性海水/盐水冲洗鼻腔。

积极治疗原发病： 找出引起鼻塞的“真凶”（如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等），针对原发病进行规范治疗，才能从根本上解决鼻塞问题。

文|记者陈辉 通讯员 吴旋
图|视觉中国（另署名除外）