“燕儿，我回来了！”河南巩义刘国强的妻子出车祸成植物人，为了唤醒妻子，刘国强每天下班第一件事就是先看看妻子，然后给她读爱情文章，说说“情话”，就这样不离不弃悉心照料15年，终于等来奇迹，妻子渐渐有了意识。

植物人真的完全没有意识吗

普通人俗称的“植物人”，在医学上被称为“意识障碍”，是人体特殊的一种状态。近几年，随着医学的发展，临床上将意识障碍细分为三种：

微意识植物状态

微意识状态的患者主要是认知功能消失，但是还残存微弱的意识，比如有可以理解的语言或感情和行动，可以流泪或微笑，还可以睁眼，并有持续的眼球跟踪行为。

持续性植物状态

持续性植物状态的患者貌似清醒，眨眼自如，但缺乏知觉、思维、情感、意志等活动，认知能力以及对周围事物的反应能力意识已经完全丧失。

永久性植物人

永久性植物人是指进入持续性植物状态1年未醒的患者。

导致意识障碍的主要原因是急性创伤和非创伤性脑损伤。急性创伤有交通事故、暴力、颅脑手术等导致的脑损伤；非创伤性损伤中，脑出血、脑梗死、窒息、中毒、溺水、呼吸骤停等各种原因引起的缺氧缺血性脑病较常见，若未能及时抢救，或抢救后未及时治疗，部分患者可转化为植物人。

植物人有苏醒的可能吗

随着抢救技术和医学水平的提高，以及呼吸机、ECMO等设备的广泛应用，越来越多的严重脑损伤患者得以存活，但同时也有更多的昏迷患者出现。有相关数据统计，我国每年新增昏迷患者约10万人。

昏迷3个月以内，自然苏醒的可能性比较大，超过3个月，就有可能需要外科评估是否需要手术干预。

科学评估

通过脑电图、PET-CT、神经电生理等系列的专业评估，判断患者的意识水平和残存的脑功能，评估后认为有潜在苏醒可能性的患者，才会进行手术。微意识状态患者比持续植物状态被唤醒几率要更高，通过手术成功被唤醒的可能性约为40%。

植物人促醒仍是医学难题，此类患者能否苏醒、如何促进苏醒，也是临床医生面临的重大挑战。医学在不断发展，治疗手段也有了许多新的进展。目前对于处于植物状态的患者可开展了多种康复技术。无创技术有高压氧治疗、中医针灸等；有创的手术治疗有周围神经电刺激、脊髓神经电刺激、脑深部电刺激，这也是治疗植物状态患者的新手段。

清醒与昏迷不是简单的1和0

如果很幸运，能够将患者唤醒，是不是能和影视剧一样，是一个正常人了？

实际上医学上的“醒来”与公众想象中的醒来是不一样的。医学上的醒来可能只是对外界的反应更强烈而已，患者可能从一个对外界刺激完全没有反应的状态变得有所反应，清醒和昏迷之间的跨度不是简单的1和0。

如何判断植物人是否“醒来”

打比方说，用数字1到数字6代入一个人从完全昏迷到完全清醒的6个阶梯，患者可能就处在阶梯2，在迈向4阶梯时有一个坎，但靠患者本人跨不过去，就醒不过来，这时利用手术电刺激，可以帮助患者到达阶梯4。

此时患者就能进行一部分的交流，比如，在听到亲人的呼唤后会追着声音去寻找，或开始有所回应，这也是脱离植物状态往清醒上过渡，但是患者的反应并不会很强烈。虽然此时患者只有微弱的意识，但也已经有了本质的飞跃。

植物人醒来后能恢复到什么状态，还得看后续的康复和治疗。一般来说，昏迷的时间长短，脑损伤程度越重都影响昏迷患者苏醒的几率 。总的来说，就是要科学评估，理性选择，精准治疗。

（羊城晚报•羊城派综合自@大参考、南方日报）