国庆假期，长途自驾是不少家庭的出行选择。连续坐上几个小时后，腿部酸胀常被当成疲劳，但如果一条腿明显肿起来，随后又出现胸闷、气急，就不能简单地按一按、歇一歇了。近日，63岁余先生（化名）就经历了这样一段从腿肿到肺栓塞的惊险病程。

腿肿后做了多种理疗，没有缓解

余先生平时很关注自己的身体。此前长途驾车后，他发现右侧小腿出现了肿胀，同时伴有发烫、酸胀等不适。他先后去尝试针灸、按摩、推拿等理疗，还做了放血治疗，但腿部不适一直没有真正解决，还出现了新的症状：稍微活动一下，就觉得胸口发闷、气急，走路也不像以前那么轻松。

意识到情况不对，余先生去了浙江医院血管外科就诊。来杭就诊路上，他又独自驾车行驶了数小时。此时，腿肿已经伴随胸闷、气急。

到了浙江医院血栓病门诊后，余先生测得的血氧饱和度为96%，没有显示明显低氧。但当他表示自己稍一活动就有胸闷、气急等症状时，血管外科主任、主任医师王晓栋立即提高了警惕。

单侧下肢肿胀需要排查深静脉血栓，再加上新出现的呼吸不适，在医生的建议下，余先生住院并紧急完善了相关检查。

检查结果进一步证实了王晓栋的判断：右肺动脉存在明显血栓栓塞，超过50%的右肺血流受到影响；右下肢股浅静脉、腘静脉也有广泛血栓。

血管外科主任助理李轩医师介绍，临床上的确会有部分肺栓塞患者休息时血氧尚可，活动后才出现明显气急，一次96%的读数并不能完全排除肺栓塞，还是应该结合病史来充分判断病情。

微创手术同时解决肺部与下肢血栓

明确诊断后，团队需要同时面对两个问题：肺动脉内的血栓已经影响心肺循环，而下肢深静脉内仍有较多血栓，阻碍静脉回流。治疗既要处理当前的肺动脉阻塞，也要兼顾患肢的静脉血液回流。

经过综合评估，王晓栋带领团队为余先生实施急诊一站式微创治疗。

医生通过直径4mm的小孔，将导管送达肺动脉血栓部位，抽吸取出血栓；同时，对右下肢股浅静脉、腘静脉的血栓进行清除。两处血栓在同一次手术中得到处理。手术顺利完成，余先生于术后第三天就康复步行出院。

血管外科毛生元医师介绍，从门诊识别症状，到住院明确诊断，再到针对肺动脉和下肢深静脉实施治疗，看似简单的治疗，其关键在于及时把腿肿与活动后气急联系起来，尽快查清并处理病因。

手术顺利完成后，治疗仍需继续，患者后续应遵医嘱规范抗凝、定期复诊，评估恢复情况和血栓复发风险。

按摩等操作有风险
国庆长途自驾要留意

不少人遇到腿肿、酸胀，首先想到的是肌肉劳损，便去按摩、推拿或做放血治疗。但当深静脉里已经形成血栓时，用力揉捏、挤压患肢，可能促使血栓脱落，随血流进入肺动脉，造成肺栓塞。

放血治疗可以让局部胀痛暂时减轻，也不意味着深静脉内的血栓被清除。浅表放出的血，无法把深部静脉中的血栓一并带走；反复针刺、放血还可能造成新的血管和组织损伤，增加出血、感染的风险。如果进一步损伤静脉壁，也可能增加血栓形成和蔓延的风险。

对不明原因的单侧腿肿，应先明确病因，尤其要排查深静脉血栓。症状短暂减轻，绝不能作为继续按摩、放血或推迟就医的依据。

王晓栋介绍，健康人群的静脉血栓风险并不高，但长途驾驶时，双腿长时间保持相对固定的姿势，小腿肌肉活动减少，静脉血液回流容易变慢，再叠加既往血栓、近期手术、活动受限或肿瘤等因素，此时就需要认真评估静脉血栓风险。

长途自驾中做好以下三点可有效降低静脉血栓的发生风险及临床危害。

途中定期安排活动。长途出行可每1至2小时到安全的休息区停车，下车走动、活动踝关节；乘客在座位上也可以适当屈伸脚踝。驾驶员应在安全停车后再做这些活动。

高风险人群提前评估。既往发生过静脉血栓、近期接受手术或骨折后活动受限的人，出发前应咨询医生，判断是否适合长途旅行，以及是否需要医用弹力袜等预防措施。正在抗凝治疗者按医嘱用药，不要因旅行自行停药。

出现症状及时就医。单侧腿肿、疼痛或皮肤局部发热，应尽快检查；如果同时出现胸闷、气急、胸痛，尤其是晕厥，要立即寻求急救，不要独自开车去远处就诊，也不要等回到目的地再处理。