想生一个健康的宝宝，这件事并不容易，关键是如何做好备孕。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任刘海英主任医师向记者介绍，在生殖医学中心，总有两类人：一类就是夫妇两人草木皆兵，对衣食住行要求过度谨慎；另一类正相反——“我身体可健康了，每年都有体检，什么问题都没有，为何总是怀不上？”

“体检不能代替孕前检查。”在刘海英看来，备孕从来不是顺其自然的被动等待，而是一场主动的科学筹备。“绝大多数出生缺陷可防可控，做好风险识别、分层筛查、精准干预，是守护新生健康的关键。”

大多数出生缺陷，通过三级预防是能阻断的

一般人群备孕前3-6个月就该知晓哪些因素会影响宝宝的健康。刘海英特别指出，无论男女在35岁以上备孕的，要尽快到生殖科或遗传科咨询；已经怀上需要做产科干预，走的是二级预防。

那么，为什么医生强调这一步步的预防呢？孩子患病的风险从哪儿来呢？刘海英把风险归成四路。

第一路是遗传。夫妻一方染色体异常，生育异常患儿的概率就会上升。“这里需要指出的是，有单基因病，在两广地区最有代表性的是地中海贫血，广东人群携带率在16%左右。”

专家提醒，如果家族里反复出现流产、糖尿病，或者有智力低下、发育迟缓、多发畸形、聋哑、癫痫这类孩子，就得考虑遗传因素。刘海英还特别分享了一个案例，一对夫妻备孕时无任何不适、无家族遗传病史，未做专项携带者筛查，常规体检全部正常，却在产检中发现夫妻双方均携带耳聋隐性基因，胎儿有四分之一的概率出现先天性耳聋。最终这对夫妻通过三代试管技术，筛选健康胚胎移植，成功规避了生育风险。

第二路是母体。晚婚晚育让高龄产妇越来越多，母亲年龄增长，怀异常患儿的风险随之升高。刘海英表示，像肝炎、结核、红斑狼疮、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、癫痫，孕前孕期的感染和营养不良，甚至用药不当，过度肥胖都会影响到宝宝的健康。

第三路是男方。不少人以为生孩子跟男方关系不大，其实男方高龄同样会让流产率和胎儿异常风险上升，少弱精、长期抽烟酗酒、高温作业都是影响因素。

第四路是环境，也是刘海英印象最深的一路。“有些不孕不育患者长期做美甲、服装、电子，接触装修污染、农药等。这些职业接触有毒有害物质，都可能损伤精子和卵子的质量。”

做试管的患者平均年龄，从28岁推到了35岁

“我们现在做试管婴儿的患者，平均年龄已经接近35岁了。”刘海英说，年龄往后推，最直接的结果落在胚胎上。41岁的女性，胚胎异常的概率大概在60%到70%。

不少患者在门诊很是困扰，因为反复移植失败，这到底是为什么呢？刘海英表示，这就需要去查原因：“种子不能生根发芽，肯定与土壤、阳光和雨露有关。胚胎是种子，子宫内膜是土壤，免疫、代谢和凝血是阳光雨露。其实高龄的人，胚胎因素往往占大头；年纪轻的，就要往后两路去筛，做宫腔镜看子宫内膜，查免疫、代谢和凝血等。”

刘海英还反复提醒，目前罹患肿瘤患者越来越年轻，有人在治疗很久后才考虑生育的问题，但患者已经经历了放化疗，而放化疗对卵巢储备的伤害可能是不可逆的。因此她提醒在手术之后、放化疗之前，及时到生殖中心咨询，先做生育保存，“这就是跟疾病抢时间。”

从孕前管到出生有一张清单

在备孕前，女方可以在社区进行孕前检查和基础体检，比如血常规、血糖、心电图、宫颈癌筛查，感染项目要查，最好也做一下营养评估，因为女性太瘦太胖都会影响怀孕。

男方则首先要查精液。刘海英表示，稍微有点少弱精，可以先试孕一段时间，但如果男性一查出来就是无精症，自然怀孕的概率就很低了，这是需要留意的。“很多男性在备孕过程中，角色是缺失的。”刘海英指出，诊断不孕的时候，女性本来已经很焦虑，还要承受来自父母、公婆的压力，如果这个时候男方再不参与，她的焦虑只会越来越重，反而影响备孕。

焦虑本身也是影响生育的一项因素，刘海英认为，女方过分焦虑会增加流产率，因此，男方得给太太足够的心理支持，这对备孕绝对是有益处的。

另外，在备孕期间，叶酸不能少，至少从孕前三个月开始服用叶酸，这是为了预防神经管畸形，常规每天0.4到0.8毫克就够；有过神经管缺陷生育史的人，可以用活性叶酸，加量到每天4毫克。

生活上，睡眠保证7到8个小时，尽量在晚上十一二点前睡；快走、慢跑、游泳、瑜伽这样的中等强度运动足够了，也不必猛练；戒烟戒酒，咖啡和奶茶控制一天一杯。孕期该做的检查一个都别省：孕6到8周的超声确认宫内还是宫外，12周前后做早唐，之后是无创DNA，高危人群要做羊水穿刺，20到24周做大排畸，20到28周喝糖水查有没有妊娠糖尿病。孩子出生后，新生儿疾病筛查、听力筛查和耳聋基因筛查是最后一道关卡——苯丙酮尿症、G6PD缺乏这类疾病。

科学备孕离不开健康的生活方式与夫妻双方的共同参与。刘海英特别强调，备孕不是女性单方面的任务，男性长期缺位、夫妻焦虑失衡，会大幅降低受孕概率、增加流产风险。对于有不良孕产史、反复流产、卵巢功能减退、家族遗传病史的高危人群，刘海英建议尽早到生殖中心、遗传科做专项评估，根据个人情况选择自然备孕+产前诊断、三代试管、供精供卵等个性化方案。同时，肿瘤患病群体可在放化疗前进行生育力保存，为未来生育预留机会。

“优生优育的核心，是提前规避风险、精准筛查隐患、科学干预问题。”刘海英表示，新生命的孕育是一场双向奔赴的旅程，从孕前筛查、孕期管控到新生儿筛查，每一个环节都不可或缺。

文、图| 记者 张华