对不少乳腺癌患者而言，以往常常要面对艰难抉择：要么切除乳房换取肿瘤安全，要么选择保乳，却可能面临乳房严重塌陷变形。珠海市妇幼保健院乳腺外科专家团队运用胸外侧穿支皮瓣（LTAP）整形保乳新技术，让部分原本不适合常规保乳的患者，实现肿瘤根治与乳房外形保留两不误。

46岁的周女士确诊广泛导管内癌，癌细胞尚局限于乳腺导管内，属于早期病变，但病变累及范围广。传统治疗方案下，普通保乳手术切除范围大，极易造成乳房塌陷；若切除不足，复发风险增高，临床大多建议乳房全切。

周女士难以接受乳房全切，同时担忧假体重建存在排异、感染等风险，强烈希望保留自身乳房。结合患者诉求，珠海市妇幼保健院乳腺外科开展全面术前评估，兼顾肿瘤安全边界与乳房修复条件，决定为其实施胸外侧穿支皮瓣保乳联合即刻乳房重建手术。

该技术如同“移花接木”：医生在确保肿瘤完整切除、切缘安全的前提下，从患者同侧腋下旁侧胸壁，切取一块携带独立血管的皮肤脂肪皮瓣，转移填充至乳房缺损部位完成修复。

区别于传统背阔肌肌皮瓣，这项术式仅取用皮肤及脂肪组织，完整保留胸大肌、背阔肌，不损伤肌肉功能，规避了术后背部凹陷畸形问题，患者肩部、上肢活动不受影响。

该技术优势明显：自体组织质地与乳腺接近，术后触感自然，临床研究显示手术美容效果优良率可达91.7%；手术切口选取乳腺下皱襞、乳房外侧等隐蔽位置，术后疤痕不明显。同时自体组织对放疗耐受性更佳，纤维化风险更低，对比假体重建，乳房长期对称效果更稳定。

手术顺利完成，周女士肿瘤得到根治，乳房外观及对称性得到较好保留，无背部功能损伤，对术后效果十分满意。

主任医师陈伟荣介绍，乳腺癌治疗理念正在从过去单纯“破坏性切除病灶”，转向“根治性重建”的肿瘤整形新模式。胸外侧穿支皮瓣整形保乳术，给病变范围广、缺损大、原本只能接受乳房全切的早期乳腺癌患者提供了全新的治疗路径。

该技术对医生解剖功底、血管辨识、整形缝合能力都有着很高要求。珠海市妇幼保健院乳腺外科成功开展此项手术，代表专科在乳腺肿瘤整形保乳领域实现新突破，为粤港澳大湾区乳腺癌患者带来新选择，帮助更多女性在战胜乳腺疾病的同时，守护身体尊严与生活质量。

文 | 记者 郑达