嘴里反复长溃疡，脸上、身上时不时冒出“痘痘”“脓疱”，很多人的第一反应都是“上火了”——泡凉茶、喷口腔溃疡喷剂，疼得厉害就忍几天，症状消下去便不再放在心上。21岁的王先生就是这样扛了十年，直到最近全身多处反复长出粉刺、脓疱，才在中山大学附属第一医院确诊：折磨他多年的并非“上火”，而是一种会攻击全身血管的慢性自身炎症性疾病——白塞病。该院赵继军主任医师提醒，口腔溃疡一年反复发作多次，尤其同时出现眼部不适、生殖器溃疡、皮肤脓疱等表现时，千万别只当“上火”硬扛，应及时就诊。

十年反复口腔溃疡，他靠凉茶和喷剂硬扛

早在10多岁时，王先生就开始反复口腔溃疡。每次发作，口腔里往往同时出现好几处创面，疼痛难忍。他一直以为是“上火”，靠喝凉茶、外用喷剂缓解疼痛，偶尔抓点中药调理。症状能暂时压下去，他便一直没做系统检查。一晃十年，溃疡发作越来越频繁。

最近，王先生身上多处长出粉刺、脓疱，到医院就诊后被诊断为“毛囊炎”，但抹药后仍反复发作，严重影响日常生活。在皮肤科医生的建议下，他来到中山一院风湿免疫科就诊。

接诊的赵继军主任医师仔细询问病史后发现，王先生的口腔溃疡反反复复长达十年、发作频繁，并非普通人偶尔长一次的口疮；再结合他新长的脓疱、粉刺，考虑白塞病可能。经完善相关免疫指标评估检查，王先生最终确诊为白塞病。经过规范治疗，他的口腔溃疡明显好转，全身皮肤脓疱也逐步减轻。

最爱伪装成“上火”：口、眼、皮肤、私密处都可累及

赵继军介绍，白塞病也叫贝赫切特病，是一种以血管炎为基本病理改变的慢性、复发性自身炎症性疾病。它最“狡猾”之处在于，常以口腔溃疡、皮肤“痘痘”等看似小毛病的面目出现，极易被当成“上火”而忽视。其常见表现包括：

口腔：反复发作的痛性口腔溃疡；

眼部：眼睛发红、畏光、流泪、视力下降，严重者可致失明；

皮肤：面部、躯干、四肢反复长出类似痤疮、粉刺的红色丘疹、脓疱，或出现结节性红斑，部分患者还伴有四肢关节肿痛；

生殖器：外阴、阴道、阴茎等私密黏膜出现疼痛性溃疡。

不只是溃疡：血管、心脏、胃肠、神经都可能被“攻击”

赵继军强调，白塞病不只是黏膜溃疡这么简单。它是一种全身性血管炎症，可损伤血管、心脏、消化道与神经系统，重症可危及生命。

血管病变：全身动静脉均可被累及。患者易反复出现静脉血栓，表现为腿肿、皮肤溃疡；也容易形成动脉瘤，血管壁脆弱、一旦破裂可致大出血。其中肺动脉瘤尤为凶险，可突发大咯血致死。

心脏病变：可出现心包炎、瓣膜损伤、冠脉病变、心内血栓。瓣膜病变隐匿易漏诊，可引发主动脉扩张、动脉瘤；冠脉受累则可能出现心绞痛、心肌梗死。

胃肠损害：全消化道都可能出现溃疡。溃疡容易出血，严重者会发生胃肠穿孔，突发剧烈腹痛、便血，常需急诊手术。

神经白塞病：这是白塞病最严重的表现之一。患者可能出现头痛、肢体感觉运动异常、癫痫发作、偏瘫、运动障碍、精神错乱，或视物成双、大小便障碍等症状；颅内静脉窦血栓可造成严重颅内高压，引起剧烈头痛、呕吐。

早诊早治是关键，规范治疗可控制病情

赵继军介绍，白塞病治疗以抑制炎症、预防复发、避免器官不可逆损伤、延缓病情进展为目标，提倡早期、多学科联合与个体化诊疗。一般治疗重在生活护理：做好口腔、生殖器溃疡创面护理，规避刺激性饮食，可根据病情选择局部药物改善黏膜病变；全身性治疗则包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物。若出现消化道穿孔、血管动脉瘤破裂、严重瓣膜病变等危重情况，还需配合外科或介入干预。

“口腔溃疡只是白塞病浮在水面的一个信号，真正的危险藏在全身慢性血管炎症里。”赵继军提醒，不要把反复口腔溃疡、皮肤反复长痘长疖简单当成“上火”。当口腔溃疡一年反复发作多次，同时合并眼睛不适、生殖器溃疡、皮肤结节等情况时，一定要及时到风湿免疫科就诊，早识别、早干预，才能避免严重并发症的发生。

文|记者 陈辉 通讯员 梁嘉韵
图|由受访者提供