爸妈年纪大了，牙齿问题也多了起来。吃不动饭、下巴咔咔响、假牙越戴越松、想种牙又怕骨头条件不好……10月18日重阳节到来之际，我们请来中山大学附属口腔医院专家，聊聊老年人最常见的咬合问题和种牙难题。守护爸妈的“口福”，从读懂他们的口腔困扰开始。

长期缺牙不补 当心影响关节

很多老人存在误区：缺一两颗牙不影响吃饭，不用急着补。长期缺牙不补，不仅吃饭费劲，下巴关节也跟着出问题。

缺牙如何一步步“拖垮”关节？

正常牙齿排列对称，上下咬合精准，均匀分担咀嚼压力。一旦长期缺牙不修复，邻牙倾斜、对颌牙伸长，咬合平衡被打破。

咬合失衡后，老人会不自觉地偏侧咀嚼，两侧咀嚼肌受力不均。损伤是渐进式的：初期只是张嘴弹响、酸胀；持续发展，出现咀嚼疼痛、张口受限；严重时关节盘移位、磨损，甚至面部变形。长期缺牙、咬合不良的老人，颞下颌关节紊乱病的发病率显著高于牙列完好者。

颞下颌关节病，怎么治？

颞下颌关节就是“下巴关节”，说话、咀嚼、打哈欠都靠它，是人体最复杂的关节之一。老年人的颞下颌关节病多为退行性改变，常与缺牙、假牙不合适、咬合错乱、肌肉劳损叠加发生。

不少长辈觉得关节响是年纪大的正常现象。但关节软骨、关节盘一旦持续受损，损伤大多不可逆。诊疗分三步：

1.全面评估：通过CT、关节影像、咬合检查，评估关节盘、骨质磨损情况，排查缺牙、不良假牙等诱发关节不适的根源，同时评估高血压、糖尿病等全身疾病。

2.保守干预：优先无创方案。用咬合垫调整下颌位置，解除咬合干扰，放松咀嚼肌；配合理疗和疼痛管理，缓解弹响、酸痛。大部分早期不适，保守治疗就能明显改善。

3.咬合与修复调整：症状稳定后处理根源——更换不合适的旧假牙、修复缺失牙，重建稳定咬合，防止复发。仅少数严重病例才需有创治疗。

老年人诊疗颞下颌关节病，最大的挑战不在关节本身，而在于关节病变、口腔缺损与全身基础病叠加。很多长辈同时患有高血压、糖尿病、骨质疏松，口腔耐受力弱。临床坚持安全优先、无创优先、分步治疗，同步监测关节与全身健康。

案例分享

72岁张大爷（化姓）后牙多颗缺失多年没有修复，长期单侧咀嚼。近一年张嘴下巴频繁弹响，一咀嚼就关节酸痛，饭菜嚼不烂，只能长期喝粥吃面，营养摄入不足，体重下降，生活质量大打折扣。

团队检查发现，老人因长期缺牙、咬合失衡，继发颞下颌关节紊乱，伴随关节盘功能性异常，同时合并高血压，身体耐受度一般。团队先采用颌垫治疗放松咀嚼肌、调整下颌位置，缓解关节疼痛与弹响；待关节症状稳定后，修复缺失牙，建立平稳咬合，去除刺激关节的诱因。治疗后张大爷可以正常咀嚼肉类、蔬菜。半年随访，关节症状没有复发，顺利摆脱嚼不动、吃饭痛的困扰。

老年种牙：从“怕开刀”到“机器人精准辅助”

想种牙，但一听“在骨头上打洞”就怕了；骨头条件不好，又被建议植骨。如今，数字化种植正在改变这一切。

老年患者种牙，难在哪里？

1.全身健康与恢复能力下降：常伴有高血压、糖尿病等慢性病，手术风险增高；愈合能力降低，影响种植体与牙槽骨的结合；多种用药、认知变化也会降低手术耐受度，影响术后口腔健康维护。

2.口腔局部条件更复杂：长期缺牙导致牙槽骨萎缩、骨量不足，部分需先植骨。种植区域靠近神经血管，对精准度要求高。

3.日常维护难度较高：部分老人口腔清洁能力下降，影响种植体长期稳定。全口种植等复杂方案周期长，对体力、心理和家属陪伴都有一定要求。

口腔种植机器人，如何“精准种牙”？

种植机器人，可以理解为一位拥有“透视眼”和“稳定手”的数字化助手。它通过精密的“规划-导航-执行”系统，把种植牙从依赖手感的“经验活”，变成了数据驱动的“精准工程”。

术前，医生基于CT数据三维规划，精确设计每颗种植体的位置、角度和深度，提前“演练”如何避开神经血管。术中，机器人实时追踪，按规划路径自动完成定位、逐级备洞和植入。一旦偏离，系统立即报警，确保植入精度控制在亚毫米级（如0.2-0.5mm）。

机器人种牙，适合所有老年人吗？

机器人种牙，并非“万能通行证”。核心筛选标准与常规种植相同：全身疾病需稳定控制，口腔局部条件要达到手术要求。

不推荐的情况：全身基础疾病控制不佳，血糖控制差的重度糖尿病、严重心脑血管病变、未控制的血液病；头颈部放疗后、或长期服用双膦酸盐类药物；口腔存在未处理的急性感染或重度牙周炎等。

机器人种植，为骨条件欠佳但全身状态稳定的老年患者，提供了更安全、更精准的选择。但能否种牙，首要看全身健康综合评估。

案例分享

70岁的林阿姨（化姓）因上颌后牙长期缺失导致牙槽骨严重萎缩，咀嚼困难、进食受限，社交中也逐渐缺乏自信。常规种植因骨量不足难以实施，传统植骨方案创伤大、周期长且效果不确定。

医院团队决定采用穿颧种植技术，将特制加长种植体直接固定于颧骨，绕过萎缩的牙槽骨。因手术区域紧邻眼眶、上颌窦，颧骨骨质坚硬，手动钻孔极易偏移，团队引入国产自主式口腔种植机器人系统，按术前规划自动完成定位、钻孔，医生全程监控调控。系统凭借智能路径规划、力觉感知反馈、实时光学追踪等核心技术，在“半盲视”条件下精准植入种植体，手术在多学科协作下完成，患者全程无恐惧与不适感。术后影像显示种植体位置与术前设计高度吻合，周围重要组织保护良好，患者恢复平稳。

老年口腔健康日常养护指南

种完牙不是终点，日常养护和定期复查，才是守住“口福”的关键。

种牙后，如何建立“个人口腔健康档案”？

记录三方面：清洁情况——每日刷牙是否落实，是否使用牙缝刷或冲牙器；异常感受——种植牙区域有无疼痛、肿胀、出血或松动；照片日记——每月或每季度拍摄种植牙区域，观察牙龈变化，咀嚼硬物后不适或更换清洁工具也一并记录。

日常护理，最容易被忽略什么？

误区一：不疼=种植牙状态良好。天然牙咬到硬物会酸痛预警，但种植体没有神经，即便牙体崩裂、牙槽骨吸收，早期往往没感觉。等到松动或疼痛时，大多已出现不可逆损伤。

误区二：遗漏牙冠与牙龈交界区。这个位置极易堆积牙结石和细菌，缓慢诱发种植体周围炎。普通牙刷很难清洁，需搭配牙缝刷、冲牙器。

误区三：忽视夜磨牙。不少老年人并不知晓自身存在夜磨牙问题，种植体缺少天然牙的缓冲，夜间咬合力直接传导至牙槽骨，是骨吸收、螺丝松动的隐匿诱因。若老人晨起腮部酸胀，需告知医生，必要时佩戴咬合垫。

复查频率：术后第一年需在1个月、3个月、6个月复查。之后评估稳定，建议至少每年一次，条件允许可每半年一次，日常维护再好也无法替代影像学检查的评估作用。

关节问题，什么情况该就医？

轻度：张嘴偶尔关节弹响；习惯只用一侧牙齿吃饭；长时间咀嚼后腮帮子酸胀、疲惫。 此时多为肌肉功能紊乱，关节结构尚未出现严重损伤，及时干预，可阻止病情进展。

中重度：张嘴、咀嚼时关节持续酸痛、刺痛；弹响伴随疼痛感；张口受限，嘴巴张不大；咀嚼食物费力，只能吃软烂食物；面部两侧腮部肌肉不对称；张口时下巴偏斜。

关节不适不是衰老必然现象，一旦持续出现上述症状，建议前往口腔修复或颞下颌关节专科就诊，早干预少受罪。

一口好牙、健康的下巴关节，是晚年幸福的基础。多留意长辈咀嚼、张口的细微变化，早检查、早干预、长期养护。关注老年人的口腔健康，是送给他们一份温暖的节日问候。

【指导专家】

阎英：中山大学附属口腔医院口腔修复科主任医师

王琳：中山大学附属口腔医院口腔种植科主任医师

文｜记者 朱嘉乐
通讯员 池莉 林义雄 王心怡 徐正阳