腹泻，常被当成小毛病。吃坏肚子、肠胃受凉、年纪大了消化差……忍一忍、吃点止泻药，似乎就过去了。但反复腹泻、久拖不愈，有时并不是肠胃“闹脾气”，而是肠道在发出求救信号。68岁的罗伯（化名）就因忽视了一年的腹泻，体重从100斤暴瘦至84斤，直到一次肠镜检查，才发现乙状结肠中分化腺癌。

一天拉8次，暴瘦16斤

最近1个月，罗伯每天8~10次的黄色水样便，且还出现咳嗽、白痰，甚至稍微爬一层楼或做点体力活就会感到呼吸困难。当即，他到医院检查，肠镜结果显示：乙状结肠距肛门约16cm处可见一凹凸不平的充血肿块。活检病理为：（乙状结肠）中分化腺癌。

罗伯到珠江医院胃肠外科就诊。此时，身高155cm的他，体重从100斤已经暴跌至仅84斤，呈现典型的“慢性病容”，极度营养不良。

医生深入了解病史，发现罗伯有着数十年的不良生活习惯：吸烟数十年，每天2包；饮酒数十年，每天1斤。这些都是消化道恶性肿瘤的极高危因素。此外，早在1年前，他开始无诱因出现腹泻，大便稀烂、不成形的症状，以为肠胃功能退化，自行服用止泻药。

MDT综合评估，严密管理攻克高龄虚弱难关

考虑罗伯极度虚弱的身体状态和长达一年的重度消耗，珠江医院胃肠外科主任崔春晖立即启动了多学科诊疗（MDT）模式，联合肿瘤中心、影像诊断科、手术麻醉中心、临床营养科等专家进行全面评估。

专家团队一致认为，虽然患者体质极差，但肿瘤尚未广泛转移，必须尽快手术切除，否则患者将面临肠梗阻、大出血甚至全身衰竭的致命风险。面对患者高龄、消瘦、长期烟酒史导致的心肺功能隐患，团队制定了极其严密的围手术期管理方案。

手术当天，崔春晖主任团队借助腹腔镜，在狭小的盆腔空间内精细分离组织、完整切除肿瘤、彻底清扫区域淋巴结。手术过程顺利、出血极少，最大程度减少了对患者本就脆弱的机体的打击。术后，在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，罗阿伯恢复顺利，营养状况逐步改善，精神面貌恢复，几天后即出院。

肠息肉癌变需时5-15年，45岁以上人群做肠镜检查

结直肠癌早期往往没有明显症状，等到出现便血、大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛、消瘦等症状时，往往已经错过了最佳治疗时机。罗伯的“腹泻一年”，正是肿瘤在肠道内生长、刺激肠黏膜所发出的报警信号。

崔春晖主任说，其实，大部分结直肠癌都是由肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）缓慢演变而来，这个过程通常长达5-15年。早期结直肠癌的5年生存率高达90%以上，而中晚期则断崖式下跌。如果能在息肉阶段或早癌阶段将其切除，能免受开刀和化疗之苦。

肠镜是预防结直肠癌最直接的手段，能直接观察肠道黏膜，在发现息肉时直接切除，做到“发现即治疗”。医生建议，45岁以上人群，无论有无症状，都应完成一次肠镜检查。对于有结直肠癌家族史、长期吸烟、饮酒史，高脂饮食、慢性腹泻或便秘的人群，筛查年龄应提前。别把腹泻当小事，别让“忍一忍”酿成大祸。

文、图 | 记者 张华 通讯员 陈虹蓁 卢钰仪