离婚手续办完仅六天，一通请她到医院帮忙立遗嘱的电话，把罗女士拉回前夫的病床前。腹痛、消化内科检查未见明显异常、D-二聚体飙升40倍、咳痰带血……当这些线索拼在一起，AI给出肺栓塞高风险提示。罗女士把提示交给医生，医院会诊后确诊并紧急手术，把刘先生从死亡边缘拉了回来。

医生提醒，肺栓塞病情凶险，但部分患者症状并不典型，容易与胃肠道、心脏疾病混淆；AI可作风险预警辅助，但不能替代临床诊疗。

腹痛查不出原因，线索却指向血栓

近日，在贵州工作的罗女士在社交平台分享了陪同前夫就医手术的经历：前夫刘先生因腹痛就诊，到确诊肺栓塞、收到病危通知书，前后不到两天。

罗女士介绍，接到刘先生请她到医院帮忙立遗嘱的电话后，她立刻赶往医院。彼时，刘先生已在消化内科完成多项检查，结果均未见明显异常。众多化验单中，一项D-二聚体指标超标40倍，医生据此安排刘先生进一步检查下肢血栓。

刘先生起初不理解：“肚子疼，为什么要查腿？”检查结果提示下肢血栓扩散。进一步追问病史才发现，一个月前刘先生曾因意外导致腿部骨折。

罗女士放心不下，打开AI软件，将骨折、痰中带血等症状以及检查结果录入。AI很快给出分析预警：骨折会损伤血管，造成血液高凝状态，此时需要高度警惕血栓脱落，进而引发肺栓塞。

她继续输入关键词：“痰中带血，腹痛难忍，恶心。”AI再次给出紧急就医提示：“必须马上就医！结合当前症状以及下肢血栓扩散的情况，属于肺栓塞高度疑似信号。”

罗女士拿着AI提示与医生沟通。医生联系介入科会诊，加做胸部增强CT，最终确诊肺动脉血栓，也就是肺栓塞。医院当即下达病危通知并安排手术。刘先生肺部已有多处血栓，一旦脱落可能瞬间危及生命。当晚手术顺利，刘先生一周后出院。

医生解读：腹痛不是典型表现，但不等于可以忽视

武汉市第三医院光谷院区急诊医学科/重症医学科主任医师付守芝介绍，肺栓塞典型症状多为胸痛、呼吸困难、胸闷气短、咯血、心慌心悸等，腹痛并非肺栓塞的典型临床表现。刘先生最初因腹痛就诊消化内科，未能明确病因，不属于漏诊；并且医生同步安排下肢血栓检查，说明已经开始警惕血栓类疾病。

付守芝分析，骨折后血管受损、血液处于高凝状态，容易形成下肢血栓；血栓一旦脱落，可能随血流进入肺部、堵塞肺动脉，形成肺栓塞。该病风险高、病情隐匿，部分患者症状不典型，容易与胃肠道疾病、心脏疾病混淆。本案中，罗女士完整梳理并补充骨折、咯血等既往病史，对疾病的识别起到关键作用。

AI起了什么作用？是风险提示，不是“AI看病”

在刘先生的诊疗过程中，AI起到的是风险提示和就医指引的辅助作用。付守芝表示，AI依托大量病例数据，能够给出风险预警，在跨科室诊疗方向上具有一定参考价值；单一科室无法明确病因时，申请多科会诊或调整检查项目，这一诊疗思路值得肯定。

但付守芝强调，AI不能替代临床医生和正规医疗机构，只能作为就医辅助参考。疾病的确诊与救治，必须依靠专业医务人员和医疗机构。公众使用AI咨询健康问题时，如果AI给出就医提示，不应抱有侥幸心理，应及时到院就诊；身体出现不适，谨慎永远是第一位。

AI问诊有边界：可做科普辅助，不能替代面诊

如今，用AI咨询健康问题的人越来越多。北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏在临床中发现，先通过AI了解健康问题、再来医院就诊的患者有所增加。对于一些常见性、知识性问题，AI可以给出相对准确的指导，比如术后能否吸烟、术前是否需要禁食禁水等共性问题，AI可进行标准统一回复。部分患者借助AI分析体检报告异常指标、计算食物热量，也起到一定科普作用。

但AI的局限同样明显。北京协和医学院人文和社会科学学院教授张新庆指出，如果患者提供的信息不完整、缺少关键检查数据，AI容易忽视潜在风险，漏诊概率较高。更需警惕的是，AI往往会“迎合”用户，即便无法准确判断病情，也可能基于有限信息给出模糊建议，不能直接作为诊断结论或用药依据。盲目依赖AI、脱离正规诊疗，容易造成误诊、延误病情。

此外，网络医疗科普信息良莠不齐，若AI数据库收录虚假内容，也可能误导患者。AI问诊的责任归属仍不清晰：如果AI建议对患者生命安全造成影响，责任如何在医生、医院、AI开发者之间划分，仍是待解难题。频繁与AI沟通还可能带来隐私泄露风险，年龄、身高、体重、血型以及个人偏好等信息都可能进入AI数据库。

怎么用AI更安全？医生主导、AI辅助

张新庆认为，较为理想的模式是“医生主导+AI辅助”：由训练有素的医生使用AI辅助诊断，提高准确度和效率、优化就诊流程、加强医患沟通。即使出现“AI幻觉”生成的错误信息，临床医生通常也能识别和核查。相较于依托网络公开数据的通用AI模型，医院本地化部署、专业数据库支撑、医生全程复核的专用医疗大模型，可信度与精准度更高。公众可优先选择这类专业医疗AI，满足健康咨询与就医辅助需求。

张鹏也建议，当医生的诊断与AI回答不一致时，应以医生的诊断为准。公众应保持理性，不迷信、不盲从AI；使用AI时尽量提供完整、准确的信息，避免只用简单关键词提问；AI无法替代临床医生的面对面诊断。始终坚守“人是主体、AI是助手”的原则，才能安全、高效地借助AI守护自身健康。

（羊城晚报•羊城派综合自极目新闻、央视网、科普中国、闪电新闻）