38岁的王先生是一名办公室上班族，常年久坐办公、加班熬夜，日常运动量较少。半年前，王先生发现自己走路越来越别扭，走路时右脚脚尖总是不自觉下垂、拖地，抬脚费力，迈步不稳，上下楼梯费力，偶尔出现莫名绊倒。

起初王先生以为是长期久坐、劳累过度导致的腰腿肌肉劳损、腿脚乏力，认为休息一下就能缓解，随后几个月便自行热敷、按摩、贴膏药，但无力症状没得到改善，反而慢慢出现小腿外侧、足背麻木发凉，触感迟钝，逐渐出现走路时因为脚尖拖地被迫抬高右腿，形成典型的“跨阈步态”（俗称公鸡步态），不仅日常出行受影响，还特别影响个人形象。

南方医科大学第三附属医院康复医学科接诊后，为王先生开展详细体格检查，并重点鉴别腰椎间盘突出导致坐骨神经压迫以及其他可能引起足下垂的疾病，发现他的右踝关节背伸（即勾脚踝动作）时的力量明显下降，同时右侧腓骨小头处的腓总神经存在传导异常，神经超声影像评估显示腓总神经形态异常。

“日常工作一坐就是一整天，久坐屈膝，喜欢跷二郎腿，下班后回家长时间瘫坐沙发玩手机，右膝关节外侧为持续受压姿势。”结合王先生以上的自述和病史，医生诊断其为腓总神经损伤、继发性足下垂。

“腓骨小头处的腓总神经位置表浅，容易出现慢性受压和损伤，是引起诸多不适的罪魁祸首。”康复医学科主任姜丽解释，由于初期忽视症状、未及时干预，病程持续进展，王先生逐渐出现下肢肌力减退、步态异常、感觉障碍。

结合王先生的年龄、病程、神经损伤程度及功能障碍情况，姜丽为其制定了阶梯式个体化的康复方案，通过常规服用营养神经药物和理疗改善神经局部血液循环、减轻炎症，同时，针对腓骨小头处神经卡压采用超声引导下富血小板血浆（PRP）精准注射技术，将PRP注射至卡压神经周围，并进行神经水分离，减轻局部组织对神经的压迫。

随后，医生为王先生制定包含踝关节肌力激活训练、步态矫正训练、平衡功能训练等功能康复训练和居家康复计划，一个月后，王先生原本麻木、发凉的小腿及足背感觉好转，触感、冷热感知基本恢复正常，踝关节活动度恢复到正常水平，目前上下班通勤、上下楼梯再也不受影响，摆脱了足下垂的困扰。

腓总神经损伤有哪些危害？

姜丽介绍，腓总神经在膝关节外侧的腓骨小头附近位置表浅，易受到持续压迫或外伤损害。一旦损伤，患者可能出现抬脚尖费力（足下垂）、走路时脚尖拖地和异常步态（跨阈步态）。部分患者会出现小腿外侧或足背麻木等感觉异常。若神经损伤持续存在，可能会出现相关肌肉萎缩，严重者会进展为行走障碍，甚至造成不可逆的永久性足下垂。

该病症高发人群包括长期习惯性跷二郎腿、久蹲劳作、缺乏运动、下肢受凉等中青年上班族或体力工作者。不过，足下垂并不一定由腓总神经损伤引起，腰椎神经根病变等也可能造成类似症状。因此，出现抬脚无力时，不宜只当作劳累或“腰腿肌肉劳损”自行处理，而应该及时查明原因、规范治疗。

姜丽表示，腓总神经损伤后的足下垂问题应及早进入康复，轻度损伤通过系统保守康复治疗即可完全恢复，无需手术，一旦出现腿脚麻木、抬脚无力、走路拖地、步态异常等症状，应及时到医院就诊，明确诊断并接受针对性的治疗。

文｜记者 王沫依 通讯员 杨荣 游华玲
图｜通讯员提供