近日，“国家癌症中心公布发病前五位癌症”登上热搜话题。根据国家癌症中心最新发布的数据，2024年全国癌症发病前五位为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。总体来看，由“生活方式主导”的癌症发病谱正呈现上升趋势。国家卫生健康委强调，超过40%的癌症可通过保持健康生活方式、减少接触致癌物等措施有效预防。

肺癌、乳腺癌、甲状腺癌居前列，癌症谱发生变化

《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例，其中，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌发病率最高。与2000年全国肿瘤登记年报数据相比，胃癌与食管癌发病率下降，甲状腺癌患病率出现大幅上升。

针对不同恶性肿瘤的适龄高危人群，优化并实施针对性的筛查与早诊早治策略，坚持预防为主的防控方针，是防控癌症发病的最有效手段之一。

肺癌：50岁以上高危人群建议每年低剂量螺旋CT筛查

肺癌发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤首位。上海市胸科医院主任医师韩宝惠提醒，肺癌发生风险随年龄增长而升高，有高危因素的50岁以上人群应定期筛查。

韩宝惠介绍，每天吸烟20支、连续20年以上者，以及长期与吸烟人群共同生活或在密闭房间工作超过20年者，均属高危人群；患有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺间质纤维化，有石棉、氡气等有毒有害物质接触史至少1年者，以及父母、子女或亲兄弟姐妹等亲属患有肺癌或其他恶性肿瘤者，也属于高危人群。建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，有助于更早发现可疑病灶，提高早期诊断机会。

乳腺癌：结节检出率高不等于恶性率高，筛查需“量体裁衣”

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来呈现年轻化趋势。不少女性体检报告提示“有乳腺结节”。专家提示，乳腺结节检出率高并不等于恶性率高，大部分乳腺结节属良性病变，应根据影像表现和风险评估决定后续检查或随访方案。

北京大学人民医院主任医师刘淼提示，有一级亲属如姐妹、母亲等罹患乳腺癌的家族史，或做过乳腺手术，均属乳腺疾病高危因素。乳腺疾病筛查除常规体格检查外，还需借助必要影像检查手段。年轻患者乳腺腺体较致密，较适合彩超；年老患者脂肪成分较多，较适合钼靶。筛查需要因人而异。

甲状腺癌：20—39岁发病率最高，发现结节需关注良恶性

甲状腺癌近二十年来被认为出现“爆发式”增长，在20—39岁年龄群体中属于发病率最高的癌症病种。专家表示，甲状腺癌和甲状腺其他疾病报告病例增加，与颈部放射性影像学检测技术在临床和体检中的广泛普及密切相关。

中国医学科学院北京协和医院主任医师李乃适介绍，发现甲状腺结节需关注甲状腺功能是否正常以及结节良恶性问题。超声显示低回声或极低回声结节、形态不规则、垂直位生长（纵横比大于一）、侵犯甲状腺包膜或周围组织，并伴颈淋巴结影像异常等特征时，要警惕恶性可能，建议进行甲状腺穿刺。即使诊断甲状腺癌，也并非都需要立即手术，应根据医生建议选择治疗方式。

结直肠癌：40岁后建议做首次肠镜，高危人群应早筛

针对结直肠癌，北京大学肿瘤医院主任医师武爱文介绍，肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，定期肠镜筛查可有效干预癌前病变。

建议40岁以后进行人生第一次肠镜检查。长期吸烟、长期饮酒、体重超重、运动较少、有长肠息肉病史、有结直肠癌家族史者，均属结直肠癌高危人群，应及早在医生指导下进行早筛。肠镜检查未发现病变者，可在5年后进行下一次检查；如发现息肉或癌前病变，建议1年内复查。

武爱文表示，肠癌发生有一个时间积累过程，一旦症状明显、病情进展到中晚期，治疗难度、身体损害和经济负担都会明显增加，5年生存率也较低；通过筛查发现的结直肠癌，治疗效果和生存状况有明显改善，多数患者可获得长期生存。

保持健康体重、合理饮食有助于科学防癌

今年4月，国家卫生健康委发布《中国防癌健康生活方式守则》，提出饮食、运动、卫生习惯、科学防护相关的15条防癌建议。

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青表示，保持健康体重等手段有助于科学防癌。肥胖会导致体内脂肪过多，影响激素水平，增加慢性炎症，这些因素会提高乳腺癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等癌症发生风险。合理饮食，减少高热量食品，少吃加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果，坚持科学运动，都有利于控制体重、降低癌症风险。

（羊城晚报•羊城派综合自中央广播电视总台中国之声、科普四川）