每年十月是“粉红丝带乳腺癌防治月”，为普及女性乳腺、妇科疾病科学防治知识，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心开展专项健康科普活动。该院妇产科、乳腺外科、中医科三大科室专家聚焦HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、乳腺增生与结节辨识、中医脏腑养乳等大众关注话题，带来权威、接地气的健康科普，为女性健康筑牢防护屏障。

乳腺增生、结节≠癌症，分级筛查是关键

乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌，三者是否存在癌变关联、结节是否需要手术、日常如何自查，是众多女性的困扰。广州医科大学附属第一医院乳腺外科副主任医师唐炜指出：“简单来说，增生不一定长结节，结节也不等于乳腺癌，三者不能画等号。”

其实，临床中绝大多数乳腺问题均为良性，无需过度焦虑。唐炜介绍，乳腺增生分为生理性和病理性两类，生理性增生随月经周期激素变化出现，伴随经期乳腺胀痛，经期结束后可自行缓解，属于正常生理现象，无需特殊治疗；如果是乳腺疼痛持续超过两周或严重影响生活作息的病理性增生，需要及时就医干预。

针对女性最关注的乳腺结节，唐炜表示，结节是影像学检查的通俗表述，良性结节占绝大多数，包括纤维腺瘤、囊肿、炎性结节等。判断结节风险时可参考B超报告中的分级：“1-3类结节基本为良性，定期观察即可；4类及以上结节存在恶变倾向，需到专科进一步评估，判断是否需要手术干预。”

他推荐女性坚持每月一次乳房自查，洗澡后通过“看、摸、挤”三步自查：观察双侧乳房是否对称、皮肤是否凹陷，轻柔触摸乳房排查硬结，挤压乳头查看是否有溢液。

在筛查上，唐炜还建议40岁以下普通女性，每年做一次乳腺彩超即可；40岁以上女性需每年彩超搭配一两年一次钼靶检查；有乳腺癌家族史、基因突变、不典型增生病史的高危人群，需由专科医生定制个性化筛查周期。

同时，唐炜还指出：“乳腺没有排毒功能，切勿盲目做美容院乳腺疏通按摩，不当按摩可能加速疑似癌变组织转移；不要随意服用来路不明的保健品、丰胸产品，其中含有的外源激素会刺激乳腺病变；同时避免过度网络搜索，杜绝不必要的健康恐慌。”他强调，规律作息、稳定情绪、控制体重、适度运动，才是预防乳腺疾病的核心。

肝脾肾三脏调和，筑牢乳腺养护根基

除预防与筛查外，中医脏腑调理是乳腺健康养护的重要补充。广州医科大学附属第一医院中医科副主任医师宋兴华认为，肝、脾、肾三脏与乳腺健康存在深层关联，可为女性日常养生调理提供科学指导。

“乳房属胃、乳头属肝，肾主生殖、连系乳腺，乳腺健康归根结底是肝、脾、肾三脏功能的外在体现。”宋兴华表示，三脏经络循行覆盖乳腺区域，脏腑功能失调，是诱发乳腺胀痛、结节增生的核心内因。

肝主疏泄、调畅气机，是情绪与乳腺健康的关联关键。宋兴华解释，长期压力过大、情绪抑郁、易怒烦躁，会导致肝气郁结、气机阻滞，进而引发乳腺胀痛；气滞日久形成血瘀，会逐步形成乳腺结节。“情绪波动引发的乳腺疼痛，是肝气失调最典型的信号。轻症可通过散心、静养调节，若疼痛加重、肿块明显，需及时采用疏肝理气、活血化瘀的中药，以及针灸、艾灸等方式干预。”

宋兴华介绍，长期饮食寒凉、嗜食辛辣刺激、暴饮暴食，加上肝气过旺克伐脾胃，会导致脾虚湿盛、痰浊内生，痰瘀互结便会形成质地圆滑的乳腺肿块。“脾虚人群常伴随疲乏乏力、舌边齿痕、舌苔厚腻等症状，日常需规律饮食、健脾祛湿，从根源上减少结节形成。”

肾为先天之本、主生殖，掌控女性月经与气血盛衰。肾气充足则气血通畅，乳腺疏泄正常；肾气亏虚会导致月经紊乱、经前乳痛，长期亏虚会加重乳腺气血失养，诱发持续性乳房不适。她补充，肾虚分为肾阳虚、肾阴虚，阳虚人群畏寒怕冷、手脚冰凉，可食用杜仲、鹿茸等药膳补肾阳；阴虚人群潮热烦躁、舌红少苔，可通过沙参、玉竹、百合等食材滋阴养护。

宋兴华最后表示，临床多数乳腺良性疾病，均存在肝郁、脾虚、肾虚叠加问题，女性日常养护需兼顾调情绪、节饮食、固肾气，三脏调和方能从根本上养护乳腺健康。

疫苗+筛查：两道防线缺一不可

不少女性存在认识误区，认为“接种HPV疫苗就能一劳永逸，不用再做筛查”。对此，广州医科大学附属第一医院妇产科主任、妇科主任范良生指出，宫颈癌防治需要筑牢双重核心防线。

“从HPV感染到发展为宫颈癌，是一个漫长的过程，并非感染病毒就会直接癌变。”范良生解释，多数HPV感染可被人体自身免疫力清除，仅少数持续感染会逐步引起宫颈细胞异常，经历癌前病变阶段，最终可能进展为宫颈癌，这也为疾病预防和早期干预留下了充足的窗口期。

他强调：“第一道防线是HPV疫苗接种，属于源头预防，可在未发生病毒感染前为人体建立特异性免疫力。”范良生介绍，目前市面主流疫苗分为2价、4价、9价，覆盖的HPV病毒型别依次增加。其中，2价疫苗覆盖16、18型两种最高危致癌病毒，也是国内普及度最高、纳入免费接种政策的疫苗；4价疫苗新增6、11型低危病毒防护，可预防生殖疣；9价疫苗覆盖9种高危型病毒，防护范围更广。适龄女性（9—45岁）均可接种，13岁左右、无性生活前接种，获益效果最佳。

“第二道防线是定期筛查，是阻断癌变的关键环节。”范良生表示，疫苗无法覆盖所有致癌HPV型别，绝对不能替代筛查。目前采用“HPV病毒检测+TCT宫颈细胞筛查”联合筛查方式，精准排查病毒感染和细胞异常问题。

宫颈癌筛查达到什么频率才合适？范良生说，普通女性有性生活后需定期筛查，双项结果均为阴性者可每3—5年筛查一次；若筛查发现病毒阳性但细胞无异常，无需过度恐慌，可间隔6个月复查随访。同时他特别提醒，出现同房后出血、非经期出血、绝经后异常出血等症状，无需等待常规筛查周期，应立即就医检查。

文、图| 记者 张华