近日，东莞市大朗医院肾内科在中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）郑智华教授指导下，联合超声科、病理科成功开展超声引导下经皮肾穿刺活检术。依靠肾脏病理这一诊断“金标准”，为患者制定个体化精准诊疗方案，标志着该院肾脏疾病诊疗迈入精准化新阶段，镇区及周边群众在家门口就能获得及时、规范的专科诊疗服务。

这一技术的落地，离不开医联体帮扶的持续发力。自中山七院肾内与血液净化中心郑智华教授团队对口帮扶大朗医院以来，团队通过名医堂坐诊、疑难病例研讨、教学查房、手术实操指导等多种形式，全方位支持肾内科学科建设。本次肾穿刺活检术中，郑智华教授全程参与，从术前病例筛选、适应症评估、穿刺方案规划，到术中超声引导精准操作，再到术后并发症的预判与处置，以手把手带教的方式，把技术要点完整传授给大朗医院肾内科医护团队。

肾穿刺活检术为何被称为肾脏病理诊断“金标准”？专家介绍，肾脏疾病发病机制复杂，不少患者同样表现为蛋白尿、血尿、血肌酐升高，但实际肾脏病理类型完全不同，治疗手段和疾病预后也差异很大。抽血、尿检、肾脏B超只能提示肾脏存在损伤，却无法明确具体病变类型。肾穿刺病理活检可以在最小创伤前提下探明病情真相，帮助医生完成精准病理诊断、评估病变轻重程度，制定个体化用药方案，同时预判疾病长期发展走向。

临床上遇到以下情形，医生会评估是否开展肾穿刺活检：肾病综合征；不明原因血尿或持续性蛋白尿；不明原因的肾功能异常；进展速度快、病因不明的慢性肾脏病；怀疑狼疮性肾炎等继发性肾脏病；移植肾功能出现异常。

针对不少患者对“穿刺”的顾虑，专家表示，肾穿刺活检是一项成熟、微创、安全性较高的常规操作。每个肾脏拥有约100万个肾小球，肾穿刺仅取10至20个肾小球，不会损伤整体肾功能；操作全程超声实时监控，穿刺创口微小；术后较为多见的是镜下血尿，大多数日内可自行消退，肾脏大出血等严重并发症发生概率很低。

从经验治疗走向精准诊疗，肾穿刺活检术的成功开展，是大朗医院肾内科诊疗能力提升的一个缩影，也让更多肾脏疾病患者在家门口就能得到“明明白白”的诊断和治疗。

文 | 姚梓婷

图 | 受访者供