近日，“国家癌症中心公布发病前五癌症”引发关注。

随着国家“癌症防治行动”的开展，中国的癌症谱日渐发生变化。与发病谱的剧烈重构相比，死亡谱显得“顽固”。2000年代中期死亡前五为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；2024年全人群死亡前五仍为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌——名单成员完全一致，没有新癌种挤入，也没有旧癌种跌出。

从年龄分布特征来看，20～39岁人群以甲状腺癌高发为主；40岁后，恶性肿瘤发病数与发病率均快速攀升，肺癌在40岁及以上男性、60岁及以上女性人群中发病率居首位；60岁及以上老年人群新发病例数占全人群总发病数的60%以上。

其中，甲状腺癌的“爆发式”增长是近20年发病谱中最显眼的变化。“甲状腺癌为何越来越多”也随之登上热搜。

上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师伍波此前在接受记者采访时表示：“甲状腺癌的发病率与生活节奏、工作环境、工作压力密切相关。此外，环境中的雌激素水平也影响甲状腺疾病的发生。”

此次《分析》数据显示，20～39岁男女人群中，甲状腺癌发病率均居首位，且既往研究显示其发病率呈明显上升趋势，这一特征与全球多个国家的流行趋势一致，可能与颈部影像学检测技术（颈部超声、主动脉弓以上动脉超声、CT等）在临床和体检中的广泛普及密切相关。为避免过度诊断，当前我国的指南并不推荐在一般人群中开展甲状腺癌筛查，而是仅针对高危人群建议进行筛查。

当前公众对甲状腺癌的认知存在两极分化。伍波认为，一方面，部分受教育程度较高人群过度关注筛查，可能因微小癌的过度诊断引发焦虑；另一方面，低收入、老年及农村群体因健康意识薄弱或医疗资源匮乏，筛查率不足20%，常因出现症状就诊时已进展至中晚期。

在伍波看来，筛查频率需根据甲状腺情况调整。如果是桥本甲状腺炎初期，仅表现为甲状腺弥漫性增大、硬化，无明显结节，可每1～2年筛查一次；若结节较多、超声提示结节可疑，或甲状腺结构呈弥漫性硬化扩张，需密切监测，增加筛查频率，必要时进行细针穿刺活检。

预防是应对甲状腺疾病的关键。普通人在日常生活中，如何预防甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌？

伍波表示，预防的核心是养成健康的生活方式。第一，要控制体重，避免肥胖；第二，要避免长期熬夜，保持规律作息，减少激素紊乱对甲状腺的影响；第三，要学会调节情绪，避免长期处于负面情绪中；第四，要多进行户外活动，多晒太阳，有助于调节免疫功能，降低患病风险；第五，要注意饮食均衡，控制碘的摄入，同时减少接触塑料污染物等有害物质。

此外，办公室久坐人群需特别注意，长期久坐、缺乏阳光照射、负面情绪积累，会增加甲状腺疾病的发病风险，建议每隔1～2小时起身活动，适当增加户外活动时间。

值得一提的是，甲状腺癌之外，乳腺癌发病年轻化趋势亦需引起关注。《分析》显示，乳腺癌在20～39岁女性人群中死亡率居首位，在40～59岁女性人群中死亡率居第2位，其发病与死亡年龄均呈年轻化趋势。

当前，我国已在全国范围内针对35～64岁适龄女性开展“两癌筛查”项目，并在2019年将乳腺癌筛查纳入国家基本公共卫生服务项目。《分析》也指出，持续强化女性肿瘤筛查力度，这对于降低女性恶性肿瘤负担具有重要意义。

（羊城晚报•羊城派综合自大象新闻、21世纪经济报道、大象新闻）