体重掉了9公斤，身体反而“撑不住”了？54岁减重女子参照网络攻略节食半年，瘦是瘦了，却走不稳路、直不起腰。到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科一查，医生揭开一个被很多人忽略的问题：骨头悄悄变脆，肌肉同步流失，骨骼和肌肉双双“亏空”！

该院内分泌科主任、主任医师邵挥戈在相关公益宣传活动中表示，减重不能盲目，要讲科学，谨防“骨肌双亏”。

节食减肥减出“骨肌双亏”
减重需警惕

据邵挥戈介绍，54岁的陈慧（化名），身高1.64米，体重68公斤。她想快速减重、塑形，于是参照网络攻略严格限制饮食，大幅度削减主食，肉、奶摄入极少。6个月后，体重降了9公斤，人明显变瘦，但下肢发软、走路不稳、爬楼费力、腰背持续隐痛等问题接踵而来。

她以为是更年期体虚，按摩、贴膏药均无效，于是到长沙市中心医院内分泌科就诊。医生接诊后，结合其骨代谢指标、双能X线吸收法（DXA）骨密度检查及人体成分分析，确诊陈慧为骨质疏松症合并骨肌减少症。

“骨骼与肌肉，是双向调节的。”邵挥戈表示，长期极端节食，造成钙和优质蛋白摄入不足，是骨与肌肉双双受损的主因。肌肉收缩带来的力学负荷减弱，会让成骨细胞活性下降、破骨细胞过度活化，骨量快速丢失；而骨骼支撑和活动能力变差，又会加重肌肉废用性萎缩。

目前，中老年人对“骨质疏松”这个词已有了概念，但很少关注到骨肌减少症，邵挥戈提醒，骨肌减少综合征，严重损害中老年人骨骼肌肉健康。骨质疏松症和骨肌减少症，常在同一人身上共存，二者相互影响、互为因果，形成骨骼肌肉持续退化的恶性循环。

骨肌减少症会造成肌肉量减少、肌力衰退、肢体无力，大幅增加老年人跌倒风险；骨质疏松症会导致骨密度下降、骨骼脆性增加，一旦发生跌倒，极易引发脆性骨折。这两种疾病的综合效应，形成骨肌减少症，是衰弱综合征的重要组成部分，是造成老年人伤残率、死亡率的关键危险因素，既严重影响日常活动能力，还极大地降低晚年生活质量。

过度节食
饿出来的，可能是病

“许多人对减肥存在‘少吃就能瘦’的误解，甚至采取极端节食的方式来减肥。”安徽医科大学第一附属医院胃肠及减重代谢外科主任医师张震说，这其实是对身体的透支，“当我们长期摄入的热量严重不足时，身体会启动防御机制，大幅降低基础代谢率，反而将自己变成易胖体质。”

“过度节食也会导致营养不良。”张震提醒，人体需要超过40种营养素来维持运转，极端节食必然导致营养缺乏。长此以往，各种疾病就会找上门来。首先是内分泌系统疾病，例如甲状腺激素分泌减少，使人畏寒、乏力、脱发，生长激素分泌受抑，影响骨骼发育和组织修复；其次是消化系统疾病，例如长期空腹（大于12小时）会使胃酸直接刺激胃黏膜引发疼痛，长期极低脂饮食会导致胆囊收缩无力，使胆汁淤积，增加患上胆结石的风险。

过度节食还会诱发营养不良性脂肪肝，严重者还会面临脱发、免疫力下降乃至精神焦虑等问题。

怎样才算“过度节食”？张震介绍，医学上的极低能量饮食通常指每日摄入600—800千卡。“科学减重绝不能靠‘饿’，而是要向健康生活方式平稳过渡。”张震建议，减重期间，饮食调整应“控总量、优结构”。

减重的底层逻辑是构建稳定能量缺口（能量缺口=每日总能量消耗-每日摄入热量），每日500千卡缺口最为温和，适用绝大多数减脂人群；1000千卡缺口强度偏大，仅适合大基数肥胖人群短期使用，不建议普通人群长期自主采用。但需注意每日摄入不能低于个人的基础代谢率。

（羊城晚报•羊城派综合自长沙晚报掌上长沙、人民日报）