在门诊，经常听到姐妹们紧张地拿着报告问：“医生，我摸到乳房有个小疙瘩，要做B超吗？”“去年B超没问题，今年还需要查吗？”“报告上写着BI-RADS 3类，是不是得癌了？”

今天，就来和大家聊聊乳腺超声筛查，报告到底该怎么看。

本文专家：

刘威 广州市红十字会医院 乳腺科副主任、副主任医师

伍禧雯 广州市红十字会医院 乳腺科医师

超声能看见什么？

检查时，探头发出人耳听不到的高频声波。不同组织产生不同回声，仪器把这些回声转换成灰度图像。医生会综合观察病灶的形状、方向、边缘、内部回声、后方回声、血流，以及周围组织是否受影响。

乳腺超声尤其适合判断病灶是囊性还是实性，观察肿块内部结构，并检查腋窝淋巴结。对年轻女性、致密型乳腺，以及有症状者的针对性检查，超声往往很有价值。

什么时候开始做？多久做一次？

（一）普通风险女性

没有乳腺癌家族史、没有乳腺病史、没有基因突变，也没有长期激素服用史的女性属于普通风险人群，建议按常规体检节奏进行筛查。

（二）高危风险女性

哪些人算高危？常见情况包括三类：

1. 有明显的乳腺癌家族史，比如母亲、女儿、姐妹在50岁前确诊乳腺癌；

2. 既往患过乳腺癌、导管原位癌，或有不典型增生等高危病变；

3. 携带BRCA1、BRCA2等乳腺癌易感基因突变。

高危女性的筛查要提前、加密：

起始年龄：建议从30岁开始，甚至更早。如果家族中有亲属在25岁前确诊，建议在亲属确诊年龄的前10年就开始筛查。

筛查频率：每6～12个月进行1次乳腺超声，每年1次钼靶，必要时联合乳腺MRI。

出现这些症状，需立即就医：

一是摸到乳房肿块。

二是乳头溢液（尤其是血性液体）。

三是乳头凹陷或皮肤出现“橘皮样”改变。

四是乳房持续疼痛。

筛查安排要同时看症状、年龄和个人风险

做乳腺超声需要准备什么？

1.穿宽松、方便穿脱的上衣（避免连衣裙和紧身衣），方便暴露乳房及腋窝。

2.最佳检查时间：月经干净后5～10天，此时激素对乳腺的影响最小，结果更准确。

3.无需空腹、无需憋尿，检查前可正常饮食。

4.不要挤压乳头（尤其是乳头有溢液的患者），以免影响导管显影。

5.带上既往检查报告，方便医生对比分析。

检查过程也很轻松：

您躺在检查床上，按提示抬高手臂。医生会在乳房皮肤上涂一层透明耦合剂，再用探头逐区扫描。整个过程约10～15分钟，无痛无创，仅探头接触皮肤时可能有轻微压迫感。

BI-RADS 分级到底怎么看？

拿到超声报告，最让人紧张的就是那行“BI-RADS X类”。需要特别说明的是：BI-RADS的处理建议需结合影像表现、既往检查、年龄、个人风险和临床情况，请以正式报告及乳腺专科医生意见为准。

很多人看到4类就慌了，其实4类内部还有细分：

4A类：恶性风险2%～10%，90%以上是良性，穿刺排查即可。

4B类：恶性风险10%～50%，良恶性概率相近，必须尽快活检。

4C类：恶性风险50%～95%，可疑程度较高，需紧急确诊和专科评估。

拿到“4A类”报告不必过于紧张，它意味着需要进一步检查确认，并不等于确诊，遵医嘱完成后续检查即可。

这些常见误区，您中招了吗？

误区一：“结节越大，越危险”

结节大小和良恶性没有直接关系。较大的结节可能是良性3类，较小的带毛刺结节也可能是4C级。医生会综合观察形态、方向、边缘、内部回声、后方回声及周围组织改变，而不是只看尺寸。

误区二：“乳房疼就是癌症信号”

早期乳腺癌的结节大多数是无痛的。经期前后的乳房胀痛，多是乳腺增生引起的正常生理表现。反而那些无痛、质地坚硬、推之不动的结节，才是需要提高警惕的信号。

误区三：“B超正常就万事大吉”

超声对微小钙化灶的敏感性低，有时需要联合钼靶才能全面评估。而且筛查不是一劳永逸的，需要按建议定期复查。

误区四：“4类结节必须直接切除”

规范的穿刺活检通常不会造成肿瘤扩散，是明确结节性质的“金标准”。如果结果是良性，能避免不必要的手术创伤；如果是恶性，能为后续治疗提供精准依据。

乳腺健康管理并不复杂，记住三点

一是按时筛查不拖延。

二是该做检查不偷懒。

三是报告解读听医嘱。

乳腺超声无创、便捷，没有电离辐射，是值得了解并合理使用的健康工具。早发现、早诊断、规范治疗，才能争取更好的结果。希望这篇文章能帮您少一点焦虑，多一点从容，更科学地守护乳腺健康。