近日，一场惊心动魄的颌面创伤救治在南方医科大学珠江医院上演。一名建筑工人作业时遭遇意外，7根钢筋纵横穿透头面部，紧贴颅底、眼球等致命要害，眼球破裂、失明、大出血多重风险接踵而至。该院创伤中心迅速启动应急机制，多学科专家联手精准手术，历经3小时高难度精细操作，成功完整取出全部钢筋，奇迹式保住患者眼球与视力，闯过生死难关。

钢筋贯穿半边脸，直逼眼球与颅底

据悉，41岁的患者李先生是一名建筑工人。10月18日，他在桥墩检修作业时突发意外，一束扭绞在一起的钢筋束猛然扎入其右侧头面部，造成贯穿性重伤。现场救援人员紧急剪断外露钢筋束后，捆扎的钢束瞬间散开，化作7根直径约0.5厘米的独立细钢筋，在李先生面部形成错综复杂的贯穿创口。

看到病人那一刻，急诊医生都感觉触目惊心：钢筋从患者右侧眼眶底部刺入，向后、向外贯穿整个颌面部，1根钢筋从耳前穿出，其余6根经上颌窦、颧骨区域从耳后穿出，直接造成下颌骨髁状突粉碎性骨折、腮腺组织严重割裂。患者面部形成8厘米×6厘米的巨大开放性创口，伤口混杂鲜血、水泥砂石污染物，右侧脸部严重肿胀变形。

而术前CT检查结果更是让医护人员担忧，患者右侧眶壁、上颌窦壁、下颌骨、鼻骨多处粉碎性骨折，伴随颞下颌关节脱位。最危险的是，7根钢筋的穿行轨迹紧贴颅底、眼球后方视神经、大血管等核心要害区域。受金属伪影干扰，术前专家组高度预判患者右眼已发生破裂，不仅面临失明风险，术中稍有不慎，就可能引发致命性大出血、神经永久性损伤，救治难度极高。

病情复杂，紧急转运创伤中心

患者病情危急，在罗定当地医院紧急处置评估后，李先生被快速转运至珠江医院接受救治。医院创伤中心第一时间启动红色应急预警，急诊首诊医生牵头联动眼科、口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、神经内科等多学科专家，连夜开展联合会诊。

面对钢筋交错贯穿、创面复杂、风险极高的危重伤情，专家组反复推演钢筋走向、拔出路径与风险点位，最终敲定“分段支撑、逐步松解、同步清创”的个性化手术方案，最大限度规避血管、神经、眼球损伤风险。

当天晚6时，一场多学科联合高难度手术正式开启。由耳鼻咽喉头颈外科李军政、陈帅君、陈芳，口腔科邵婷如、卢焮延，眼科张彩霞、刘宝怡组成的精锐手术团队同台作战。

手术全程也是步步惊心。医护人员牢牢固定患者头部与钢筋进出创口，搭建稳定操作空间。眼科医生从眼眶内侧精准托举、推送钢筋，保护眼球及眼内结构；耳鼻咽喉头颈外科、口腔科医生从耳侧出口位置缓慢、匀速牵拉钢筋，精准把控每一根钢筋撤出的角度、力度和速度。针对带倒刺的尖锐钢筋，医生先精细夹紧收拢倒刺，杜绝尖锐边缘撕扯体内软组织、造成二次创伤。

整整3个小时，7根贯穿头面的细钢筋被完整、平稳取出，未造成术中大出血及重要组织损伤。依托复合手术室术中CT精准定位优势，医护团队同步清理体内游离碎骨、结扎破损血管、彻底止血，逐层精细化清创缝合复杂创面。

钢筋取出的瞬间，眼科医生立即借助手术显微镜细致探查右眼创口与眼内完整结构，最终排除了术前最担忧的眼球破裂问题，成功保住患者眼球，其视力也有望逐步恢复，为这场惊险的救治画上句号。

“异物取出只是救治关键一步，重度开放性工地创伤，污染严重，深部组织感染、继发损伤风险极高。”急诊科医防融合专家陈江教授表示。术后，医护团队第一时间为患者注射破伤风人免疫球蛋白，应用广谱抗生素预防深部感染，同时搭配专业营养支持方案促进创面修复。目前，李先生生命体征平稳、意识清醒，各项检查指标良好，已顺利进入稳步康复观察阶段。

异物刺入意外，专家提醒切勿自行拔除

针对临床高发的异物刺入意外，陈江教授特别发出紧急安全提醒，“很多人遭遇钢筋、玻璃、树枝等异物刺入身体意外时，会下意识自行拔出、晃动或挤压异物，这是最致命的错误操作。”陈江教授解释，刺入体内的异物并非单纯“凶器”，反而会对破损的血管、软组织形成临时压迫封堵，起到天然止血、防渗漏的作用，是危急时刻的“临时止血屏障”。肉眼无法判断异物是否刺破大血管、神经或重要脏器，盲目晃动、拔除异物，会瞬间解除压迫封堵效果，极易引发难以控制的深部大出血、血管撕裂、神经二次损伤，短时间内即可导致失血性休克，危及生命。同时，外露异物携带的污染物还会随着拔除操作深入体内，大幅加重感染风险。

他强调，正确急救方式至关重要：遭遇异物刺入创伤后，务必保持伤者身体绝对静止，切勿触碰、晃动、挪动外露异物；立即用干净纱布、硬质敷料稳妥固定外露异物，隔绝污染、防止移位；第一时间拨打急救电话，送往具备多学科综合救治能力的正规医院接受专业处置，切勿自行处置、延误病情。

文、图| 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔