广东惠州一名15岁女孩小敏（化名）饭后躺着玩手机，突然头痛说不了话，情绪激动后手脚发软。就诊后才发现，大脑中确诊“烟雾病”。幸好发现及时，经手术为血管拨开“烟雾”。

医生提醒，儿童烟雾病的早期信号常被误认为累了或缺钙。若不及时干预，反复的短暂性脑缺血可能进展为不可逆的脑梗死。

饭后躺着玩手机，突发头痛竟是“烟雾病”

小敏是一名初三学生，成绩长期名列前茅。但从初一起，好几次，吃完饭后或和同学正玩得太开心、太激动，小敏会觉得手脚没力气，“举着的手会突然软软地垂下来，但用力还是能抬起来”，写字歪歪扭扭，休息三五分钟又恢复正常。母亲粗算，一年发作不过两三次，以为是没休息好或运动过度。“孩子能吃能跳，成绩又好，怎么也不可能联想到是生病啊！”

直到8月27日，刚吃过午饭准备午睡的小敏，躺着玩手机时突然头痛、连话都说不完整，大约20分钟又恢复正常了。母亲怀疑可能与大脑有关，于是在9月中旬，陪同小敏辗转来到广东三九脑科医院。

该院神经外七科主任助理罗似亮接诊后，经全脑数字减影血管造影（DSA）确认：左侧颈内动脉血管狭窄闭塞，颅底代偿性长出了一团脆弱的异常血管网，形似“烟雾”，明确诊断为烟雾病。

“这些代偿血管供血有限，当情绪激动、进食后血流重新分布时，大脑的需求一旦“超支”，就会出现短暂性肢体无力。”罗似亮介绍，这也解释了为何小敏之前会出现手脚无力。

罗似亮介绍，若不干预，反复的短暂性脑缺血可能进展为不可逆的脑梗死，也就是卒中。认知功能亦可能受损。而血管重建，正是为缺血的大脑重新供血。

脑中建起“都江堰”拨开“烟雾”

9月18日，罗似亮及团队为小敏进行了双侧侧吻合式改良“都江堰”搭桥联合颞肌贴敷手术。与传统端侧吻合将血流单向引入颅内不同，双侧侧吻合保留供体血管远端出口，使血流按颅内情况“按需分配”，像都江堰一样分流、限流，让脑组织得到恰到好处的供血，降低术后过度灌注和出血风险。

术后，小敏自觉看东西变清晰了，原先合适的近视眼镜戴上反而有些头晕。罗似亮解释，烟雾病可累及后循环供血，血运重建后，脑血流重新分布，视觉功能可能随之改善，但屈光状态本身并未改变。术后影像评估显示，小敏的认知功能未受到损害，智力测评结果良好。

近日，小敏复查血流灌注正常，她已顺利返校。

罗似亮提醒，儿童烟雾病的早期信号常被误认为累了或缺钙，若孩子反复出现情绪激动后一侧肢体无力、言语不清，且短时间内自行恢复，应尽早完成血管评估，争取在不可逆损伤发生前干预。

10月29日是世界卒中日，医生提醒，儿童也有可能发生卒中。世界卒中日当天，广东三九脑科医院卒中中心开展多学科联合义诊及线上科普活动，向大众普及脑卒中的防治知识。

文|记者 林清清 通讯员 张叶美
图|医院提供