68岁的孙阿姨，闲暇时间酷爱打麻将。前阵子，连续“奋战”4小时后感觉看东西重影、模糊，同时左侧眼皮耷拉下来。她以为是过度疲劳，休息一下睡一觉就没事了，但第二天醒来症状持续存在……孙阿姨立即警惕起来，来到浙江省立同德医院神经内科就诊。

脑中长瘤，随时可能“爆炸”

副主任医师周育苗查体发现，孙阿姨左眼内收不全，左侧瞳孔比右侧大且对光反射消失，左上睑下垂。凭多年的脑血管病诊疗经验，周育苗首先考虑“后交通动脉瘤”，立刻安排孙阿姨住院，保持血压、情绪稳定，避免剧烈活动。

第二天做了脑血管造影（DSA），果然，诊断发现左侧“后交通动脉瘤”，形态极不规则，随时可能破裂。

周育苗介绍，我们大脑底部有一个像“交通枢纽”一样的血管网，颈内动脉和大脑后动脉之间，有一根负责连通它们的“桥梁血管”，叫做后交通动脉。当这根血管的管壁因为先天薄弱或后天损伤，像吹气球一样鼓出一个包，就形成了后交通动脉瘤。

于是周育苗团队立刻为孙阿姨进行“支架辅助弹簧圈栓塞术”。术后，动脉瘤当即“消失”，解除了随时可能破裂出血的“不定时炸弹”。接下来两三天内，患者眼皮上抬正常，视物重影消失，瞳孔也恢复正常。

这些非典型的症状要警惕

10月29日是第21个“世界卒中日”，今年的主题仍为“Every Minute Counts”（每一分钟都至关重要）。

卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中。卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍等，严重影响患者生活质量。掌握两个关键方法——“尽早识别”和“立刻就医”，就能为自己或家人赢得生机，争取更好的预后。

后交通动脉瘤是脑动脉瘤的一种。周育苗介绍，脑动脉瘤是指脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多在动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，即引发出血性卒中。

动脉瘤就像是汽车轮胎的鼓包，容易爆胎酿成事故。据统计，国内正常人群中颅内动脉瘤的患病率约3~5%，虽然破裂率并不高，不过一旦破裂后果往往很严重，10%~15%直接猝死，再次出血病死率达70%~80%，而首次出血后24小时内再出血发生率达7%~16%，因此，对于破裂动脉瘤，一定要尽早治疗。

动脉瘤破裂最主要的、最常见的症状是突发剧烈、炸裂样头痛，严重的直接昏迷不醒。

但也有部分病人症状相对不典型，像孙阿姨这样的“眼皮下垂、视物重影”，往往容易忽略。“如果有跟孙阿姨类似的突然眼皮下垂、视物重影，必须立刻到医院就诊，切不可抱侥幸心理而错失最佳治疗时机。”周育苗强调。