每年10月是粉红丝带乳腺癌防治月。城市女性长期熬夜、高压内卷、饮食结构变化，乳腺健康问题越来越受关注。南方医科大学珠江医院乳腺外科主任杨梅，已经坚持乳腺健康科普近7年。在专访中，她结合多年临床一线观察，给乳腺癌危险因素做了清晰排序，同时戳破大众诸多认知误区：很多人害怕查出毛病不敢体检，还有人对体检拿到异常报告置之不理，白白错失早期干预机会。

遗传是排在第一位的高危因素

“很多人以为压力、熬夜是头号元凶，但在我多年的临床和研究里，遗传才是排在第一位的高危因素。”杨梅开门见山。如果一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌，本人患病风险会翻倍；若存在BRCA等基因突变，风险会进一步升高。这部分人群不能只做常规体检，要增加基因检测、提高筛查频率。

排在第二位，也是最容易被大家低估的风险，是肥胖和久坐，尤其是绝经后肥胖。“不少女性觉得熬夜生气才最伤乳腺，却忽略体重。”杨梅解释，脂肪会影响体内雌激素代谢，长期久坐、缺乏运动叠加肥胖，风险明显上升。与之对应的是，每天坚持30分钟运动，是明确的保护因素。

第三位，才是大众热议的睡眠与情绪。杨梅常跟患者说一句话：乳房就是一个情绪器官，爱生闷气的人，最先伤到的就是乳腺。长期熬夜、持续高压、焦虑压抑，会通过内分泌轴影响乳腺。乳房胀痛很多时候就是身体发出的预警信号，提醒女性该停下来调整状态。“乳房一痛，别只想着吃药，先问问自己最近是不是憋了太多情绪、睡不好。”

第四位是饮食因素。高动物脂肪、高糖饮食、酒精都需要警惕。很多女性流传“喝红酒养颜”，杨梅特意提醒，不要低估酒精带来的潜在乳腺风险。

杨梅特意把风险因素分成两大类：一类可控，一类不可控。遗传、月经初潮早、绝经晚、晚生育、未哺乳，属于难以人为改变的因素。“但这不代表不哺乳就是做错了，它仅仅是风险因素，不是判决书，不是不哺乳就一定会得乳腺癌。”杨梅强调，这类先天、内分泌相关的风险，我们可以依靠规律早筛来弥补。而肥胖、熬夜、坏情绪、高脂高糖饮食、饮酒这些，则是每个人可以主动调整的部分。

不少肥胖女性担心乳腺风险，但是减重尝试药物又担心副作用，杨梅表示，中年女性代谢变慢，单纯管住嘴迈开腿对很多上班族门槛很高，但减肥药不是乳腺的“保护神”，存在相应风险，不建议盲目跟风。同时也提醒大家不必走向另一个极端，一味追求极瘦。“临床上很多很瘦的病人，同样查出乳腺癌，体重管理是降低风险，不是一瘦就万事大吉。”她建议抓主要矛盾，循序渐进，不必矫枉过正。

“不要对号入座。”杨梅反复叮嘱，风险清单只是参考，不是诊断标准。有的人没有家族史，却常年情绪崩溃、作息混乱；有的人携带家族风险，但长期生活方式健康、坚持筛查。每个人的风险组合不一样，不能用单一指标概括全部。能调整的尽力调整，控制不了的，就交给定期筛查兜底。

40岁以上女性需要个体化评估乳腺状况

临床上，常遇到的患者有两个认知短板最让杨梅揪心。第一个是：怕查出病，干脆不去查。最近，她遇到一位中年女性患者，两年没有做乳腺检查，再来就诊时已经是双侧乳腺癌。这位阿姨的想法很有代表性：“不检查，就等于没得病。”

“其实，筛查不是为了找病，而是买一份安心。万一查出早期病变，反而是运气最好的时候，治疗效果好、创伤小。”杨梅说。

第二个短板则是体检报告看不懂就不当回事。有一位患者在今年7月份乳腺彩超就提示异常，她却一直搁置不理，等到10月份，自己摸到肿块明显变大才到医院复诊。很多女性单位每年体检做了乳腺彩超，拿到报告随手一放，以为“体检过了就安全了”。

杨梅指出，乳腺彩超非常依赖医生经验。流水线式快速体检、医生单日接诊七八十位患者，分给每个人的检查时间有限，容易漏掉细节。如何才能揪出危险的苗头呢？杨梅建议：40岁以下、无高危因素女性，以乳腺彩超检查为主；40岁以上女性需要个体化评估乳腺状况；遗传高危人群，必要时加做乳腺核磁。可见，不是所有人都套用同一套模板。在居家自查时，可以作为日常观察，但不能替代医院定期的规范筛查。

杨梅主任也给女性一套简单的乳腺养护方案：保证足够的睡眠、每周运动时长达标、减少高糖高脂饮食，最好不要饮酒、学会倾诉疏导情绪。“乳腺是一个情绪器官，哪怕三分钟的情绪释放，也是在降低其患病风险”。

乳房健康，是女人爱自己的底线

“目前，女性所承担的责任和担子也很重，但是，别等乳房发出警报才想起它。40岁之后，要把乳腺检查写进每年日程，找专科医生评估属于你自己的筛查频率。”杨梅主任提醒，对于已经查出问题的患者：“先不要慌，乳腺癌早就不是绝症。规范专科治疗，大部分人可以治好，活得好、活得漂亮。”

据悉，目前乳腺癌早期发现的保乳率很高，珠江医院乳腺外科的保乳率已经达到60%左右。不少患者担心切除之后外形受损，杨梅表示，现在同期乳房重建越来越多，可以选择假体或者自体组织重建，手术会对照对侧乳房做对称设计，同步兼顾肿瘤安全、放疗规划与外形美观。

“乳房健康，是女人爱自己的底线。”杨梅说，定期检查不是怕死，是希望自己活得更有质量、更有尊严。乳腺健康管理不是一阵子的热潮，而是贯穿一生的习惯。把能把控的生活细节做好，把专业的问题交给专科医生，才是最稳妥的“粉红防线”。

文| 记者 张华 通讯员 韩羽柔
图| 视觉中国
海报| 刘苗