近日，国家药监局已发布《牙膏分类目录》（以下简称《目录》），自2027年5月1日起施行。《目录》将牙膏功效明确划为八类：基础清洁、防龋、抑牙菌斑、抗牙本质敏感、减轻牙龈问题、去渍美白、抗牙石和减轻口臭，同时明确牙膏标签“不得标注明示或者暗示具有医疗作用的内容”。

新规落地，那些流传已久的牙膏传言，哪些是真、哪些是夸大？广州医科大学附属口腔医院口腔预防科主任医师于丽娜提醒：牙膏的作用重点在“预防”和“日常维护”，不在“治疗”和“修复”。

传言一：美白牙膏能让牙齿变白？

真相：不能。美白牙膏是“去渍”，不是改变牙齿本身颜色。

牙齿变色分两种：外源性着色和内源性着色。

外源性着色，比如茶渍、烟渍、咖啡渍附着在牙齿表面，美白牙膏中的摩擦剂配合牙刷，可以帮忙清除。有些产品还会加入表面活性剂或酶类，辅助分解色斑。近年来流行的“紫色牙膏”，则是利用紫色与黄色的互补色原理，在牙齿表面留下短暂的光学修饰效果，让牙齿“看起来”偏白，但并不改变牙齿本身的颜色。

内源性着色，牙膏无能为力。四环素牙、氟斑牙，以及牙髓坏死导致的变色，色素位于牙齿深层，靠摩擦和光学修饰都触及不到。这类情况需要到正规医疗机构做美白治疗或修复，牙膏“使不上劲”。

提醒：健康的牙齿本来就不是纯白色，而是带有光泽的淡黄色。把“淡黄”当成“脏”去猛刷，反而可能因过度摩擦损伤牙齿。

传言二：抗牙石牙膏能去掉牙结石？

真相：不能。已形成的牙石只能靠洗牙去除。

牙石是牙菌斑长期堆积后与唾液矿物质结合钙化而成的硬块，牙膏中的任何成分都无法将其溶解或刷掉，只能由医生用专业器械通过洁治（洗牙）去除。所谓“抗牙石”牙膏，作用是延缓菌斑钙化、预防新牙石形成，对已经存在的牙石无效。

传言三：牙膏能治牙龈出血、牙齿敏感？

真相：能辅助护理，但不能替代医生诊治。

在防龋、抑牙菌斑、抗牙本质敏感方面，牙膏有较大发挥空间。

含氟牙膏的防龋机制明确：氟化物抑制细菌产酸、促进牙釉质再矿化。有文献显示，含氟牙膏相比无氟牙膏可使龋齿发生减少约20%-35%。抑牙菌斑类牙膏中的抗菌成分，可以抑制菌斑堆积。抗敏感牙膏则通过硝酸钾等成分降低牙神经兴奋性，或通过氯化锶等成分封闭暴露的牙本质小管，减轻冷热酸甜带来的刺痛。

需要注意的是，牙齿和牙龈出现问题，应先由医生诊治。牙龈出血、牙齿敏感，本身是牙齿疾病发出的信号。如果一出血就换用“止血牙膏”，症状被压下去，牙菌斑和牙石对牙齿的破坏却可能在暗处继续推进。正确做法是先让医生判断：出血是牙周炎引起，还是刷牙方式不当？敏感是因为牙龈退缩，还是楔状缺损已经形成凹槽？把根源处理掉后，再用抗敏感或抑菌斑牙膏做日常维护，才是安全用法。

传言四：牙膏能让萎缩的牙龈“长回来”？

真相：不能。目前不存在能让牙龈组织再生的牙膏。

牙龈萎缩是牙周组织破坏后的结果。任何牙膏能做到的最好程度，是维持现有牙龈水平不再继续恶化，不能使萎缩的牙龈“长回来”。

传言五：牙膏能阻止活动性龋病、把龋洞“补”上？

真相：不能。已形成缺损的龋洞需要医生充填补牙。

含氟牙膏对早期脱矿和静止龋有再矿化、增强表面硬度的辅助作用，但已经形成缺损的龋洞不会因为刷牙而愈合，需要医生充填补牙。同样，较深的楔状缺损也需要充填补牙，抗敏感牙膏只能暂时缓解敏感，不能把缺损“补”回去。

怎样挑选适合自己的牙膏？先看牙医，再选产品

选牙膏的起点，不是货架，而是诊室。先让医生判断目前口腔状况属于哪一类，再带着明确需求对应《目录》中的功效类别，选择就清晰了：

1. 龋风险较高的人，比如既往有多个龋齿、牙龈退缩导致根面暴露、正畸期间清洁困难，应优先选择防龋类含氟牙膏。

2. 一遇冷热酸甜就刺痛的人，等医生治疗需要充填的缺损后，可选择抗牙本质敏感类牙膏，关注硝酸钾、氯化锶等经过验证的脱敏成分。

3. 牙龈容易出血，或已诊断为牙龈炎、牙周炎的人，在完成牙周基础治疗的前提下，可在医生指导下选用抑牙菌斑类或减轻牙龈问题类牙膏作为日常辅助，但不要用止血牙膏替代复诊。

4. 绝大多数口腔状况基本健康的人，一支符合国家标准的基础清洁类含氟牙膏，配合正确刷牙方法和牙线使用，已经足够。

总结而言，牙膏是口腔护理拼图中的一块，替代不了医生的诊断，也替代不了洗牙和充填。先看牙医，再选牙膏；牙膏管“预防”和“日常维护”，不管“治疗”和“修复”。

本栏目专家支持单位：广东省基层药学会、广东省健康科普促进会

文｜记者 朱嘉乐
通讯员 刘凤屏 李耀文 王雪莹 郭千千
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