提到糖尿病并发症，大家比较熟悉眼底、肾脏、足部问题，却常忽略高血糖也会伤害手、肩、臂，诱发上肢并发症。

长期高血糖会导致胶原蛋白糖化，引起肌腱、关节囊、皮肤等结缔组织增厚，使原本柔韧的组织变得僵硬、易纤维化。肌腱僵硬、关节囊收缩，关节内部通道变窄，神经受到的挤压也会随之加重，慢慢就会出现肩膀发僵、手指活动不灵、麻木疼痛等不适。

研究显示，糖尿病患者上肢并发症患病率是非糖尿病人群的2~3倍，且患病率随年龄增长升高，病程较长的患者风险更高。病程达50年的1型糖尿病患者中，94%的患者会出现一种或多种上肢并发症，而无糖尿病者仅为4%。

上肢并发症是一组累及不同组织的异质性病症，可能导致疼痛、活动受限，以及运动和感觉功能丧失，影响患者的正常生活。

冻结肩。又称“粘连性关节囊炎”，患者常会感觉肩膀像被冻住，典型表现是手臂外旋、后伸、上抬活动明显受限，梳头、穿脱上衣都变得困难，夜间疼痛常让人无法侧卧。

掌腱膜挛缩症。手部掌腱膜的一种进行性纤维化病变，表现为手掌皮下组织逐渐增厚、缩短，无名指和小指被拉向掌心，形成固定的屈曲挛缩，手掌无法完全摊平。

扳机指。又称“狭窄性腱鞘炎”，受累手指可能在弯曲位置卡住或锁定，随后在从完全屈曲伸直时突然弹开，常伴有疼痛、弹响。

腕管综合征。患者可出现拇指、食指、中指及无名指桡侧半出现麻木、刺痛或烧灼感，也可伴有无力，夜间常被麻醒，甩甩手能暂时缓解。

尺神经卡压。患者会出现小指和无名指尺侧半麻木，手部小肌肉无力、萎缩，表现为握力下降、系扣子笨拙、用筷子不稳。严重者可出现肌肉萎缩，甚至手指爪形畸形。

第一腕掌关节骨关节炎。以运动时或运动后、负重时或休息时疼痛为特征，拇指根部疼痛、肿胀，捏、拧、抓握时尤为明显。关节活动范围缩小，晚期可出现关节畸形。

手部关节活动受限。常以手和手指无痛性僵硬为特征，尤其是小关节固定性屈曲挛缩伴伸展受损、精细运动受损和握力下降。有一个简单的自测方法：双手合十做祈祷姿势，如果掌心与手指无法完全贴合，缝隙明显，称为祈祷征阳性；手掌平放在桌面上，如果手指掌面不能完全贴住桌面，称为桌面征阳性。

上肢并发症在糖尿病管理中常被往后放，但越早识别、越早介入，保守治疗保住功能的机会越大。

积极规范控糖。长期高血糖是导致更易发生并发症的关键原因，要注意饮食管理、适当运动、监测血糖、规律用药、避免超重，戒烟，把血糖控制在目标范围内。

减少手部磨损。血糖控制不佳时，组织修复能力下降，微小损伤更易迁延。做家务或干活时，糖友尽量避免直接接触棱角尖锐的物品；需长时间用手劳作时，戴上合适的手套，减少老茧和钝性摩擦。

关注异常信号。如果出现夜间麻醒、手指卡住伸不直、肩膀多个方向活动范围明显缩小、手掌无法贴平桌面或双手合十有缝隙，都应及早就医诊治。