癌症不会传染，但有一种会致癌的病毒，却有90%人曾感染？

记者从广州市第十二人民医院（广州市耳鼻咽喉头颈外科医院）（下称市十二医院）获悉，该院近日为一名“颈部恶性肿瘤侵犯颅底”的六旬阿叔进行了一例高难度肿瘤根治性切除术。而这位阿叔的颈部肿瘤，不仅罕见，还与一种很多人曾经感染过的“亲吻病毒”有关。

不痛不痒颈部肿块，竟是罕见肿瘤

“4个多月前，左边脖子突然出现肿块，摸着不痛不痒。在我们当地医院做了穿刺活检，但仍然无法诊断，最后也只是建议我们到上级医院再看看。”国庆假期一结束，内心惴惴不安的来叔（化名）便在家人的陪伴下，从阳江赶到广州就诊。

到市十二医院后，来叔接受了进一步检查，迅速排除了鼻咽癌和造血系统肿瘤。与此同时，影像学检查结果显示，患者颈部肿块侵犯范围巨大，已波及腮腺、胸锁乳突肌、颈内静脉、颈外动脉、副神经等多处组织。接诊医生介绍，这位患者叔颈部肿块触诊符合恶性肿瘤特质：固定、边界不清、触感硬，而诊治难度主要体现在难以明确诊断和完整切除。

“这名患者肿瘤类型罕见，极易误诊。简单来理解，就是一万例头颈部肿瘤中都没有一例。”该院耳鼻咽喉头颈外科副主任谢佳主任医师表示，不仅如此，由于患者颈部肿块包绕颈内静脉，位置凶险，如直接进行肿瘤根治性切除术，很可能因肿瘤已侵犯颈内动脉，而导致肿瘤切除不净或患者偏瘫。

幸好，经耳鼻咽喉头颈外科团队和放射科团队联合反复查看影像资料，判断患者肿瘤未侵犯颈内动脉，可施行根治性切除术。

经6个多小时精细操作，手术团队成功为来叔者施行了颅底肿瘤切除+根治性颈部淋巴结清扫的个体化手术，完整切除了肿瘤，以及被肿瘤侵犯胸锁乳突肌、颈内静脉等组织，同时还保留了迷走神经、面神经等其他未受侵犯的重要神经功能。

术后，来叔恢复情况良好，未出现面瘫、声嘶、呼吸机瘫痪、感染等并发症。其病理确诊肿物病理类型为淋巴上皮癌，伴颈部淋巴结转移。

EB病毒与多种恶性肿瘤密切相关

淋巴上皮癌是一种罕见的上皮源性恶性肿瘤，与EB病毒感染密切相关。而来叔的术前EB病毒检测两项中VCA-IgA阳性，术后切除肿瘤中见T淋巴细胞及B淋巴细胞浸润，免疫组化分析上皮标志物CK阳性，EB病毒检测提示EBER阳性。手术团队解释，这组数据意味着来叔的淋巴上皮癌与EB病毒感染关系密切。

一提到“致癌的病毒”，大多数人可能会联想到人乳头瘤病毒引发宫颈癌、乙型肝炎病毒引发肝癌。然而，还有一种广泛存在却常被忽略的病毒——EB病毒，也与鼻咽癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤的发生相关。

谢佳建议，持续发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等疑似急性感染人群、鼻咽癌高危人群均应进行EB病毒筛查。

初次感染通常在儿童青少年时期

谢佳介绍，EB病毒也被称为“亲吻病毒”，主要通过唾液传播，亲密接触如亲吻、共用被唾液污染的水杯、餐具、牙刷、饮料瓶等器具，以及近距离说话产生的飞沫是主要传播途径。

《EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识（2018）》明确显示，EB病毒感染在人群中非常普遍，我国90%以上的成人血清EB病毒抗体阳性，初次感染EB病毒后，病毒可在记忆B淋巴细胞中长期存在、建立潜伏感染，终生携带；可引起多种肿瘤性疾病、非恶性淋巴增殖性疾病及自身免疫性疾病等。

“感染EB病毒后大多无明显症状，部分人群可表现为传染性单核细胞增多症，也就是大家常说的‘亲吻病’。”谢佳表示，从接触病毒到发展为“亲吻病”的潜伏期约为4至8周，可表现为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。患者在症状出现前4～6周即具有传染性，且在恢复期仍可持续排毒数周。

面对这一普遍易感的致癌因素，如何做到早预防、早治疗？专家提醒，预防感染EB病毒，关键在于阻断唾液传播途径，如餐具、牙刷等个人物品不共用，就餐时使用公筷公勺，“由于EB病毒初次感染通常在儿童或青少年时期，所以我们也会反复告知家长，不能逮着小孩子亲，尤其是嘴巴和脸蛋。”

文|记者 林清清 通讯员 周艳梅 廖温勃
图|医院提供