近日，演员胡歌在访谈节目中透露，去年在高原连续工作7个月后出现心脏不适，体检发现了一些问题。他表示，现在会随身携带速效救心丸，甚至出差还会背着AED（自动体外除颤仪）。此番谈话引发公众对心脏健康的广泛关注，“随身携带速效救心丸”话题一度登上热搜。

长期在高原工作真的会损伤心脏吗？随身携带速效救心丸和AED是否有必要？针对公众关切，首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜病介入中心主任医师阴赪茜接受了采访，为普通人提供科学护心建议。

极高海拔增加心脏负荷

阴赪茜介绍，初上高原，缺氧引起肺血管收缩、心率加快、交感激活，属于生理性应激反应几个月到一年左右，红细胞增多、通气上调，慢慢习服。 这时超声可能看到轻度肺动脉压升高、右心轻微改变，但没有症状、心功能正常，回到平原后大多逐步回落，属于代偿，不算 “心脏病”。

不同海拔高度对心脏的影响也有很大的差异，低海拔多为良性代偿，3000米是分水岭，4000米以上病理风险显著升高。在海拔四五千米以上的极高区域，低氧环境会显著增加心脏负荷。长期缺氧可刺激肺血管收缩和重塑，导致肺循环阻力升高、肺动脉高压，进而引发右心室肥厚甚至右心衰竭，即医学上所说的“高原性心脏病”。

但在2000～3000米的中等海拔区域，情况则有所不同。部分人群经过充分适应后，通常不会出现器质性心脏损害。但对于已有慢性心力衰竭、冠心病、严重心律失常等基础心脏疾病的人群，即使是中等海拔也可能因氧供相对不足而加重病情。

速效救心丸并非“万能救命药”

速效救心丸是临床常用的中成药，核心功效是行气活血、扩张冠状动脉，对稳定性心绞痛缓解胸痛症状有一定疗效。但阴赪茜提醒，它有严格的适应证，并非“万能救命药”，不能从根本上治疗冠心病。如果心绞痛症状发作比以往频繁，持续时间延长等恶化情况时，需立即就医，避免不良后果。

阴赪茜特别强调，另一款急救药硝酸甘油，也有使用风险。“硝酸甘油疗效更确切，但如果患者血压偏低，盲目服用可能导致血压进一步下降甚至休克，起到反作用。”

至于随身携带AED，阴赪茜表示，对大多数人来说，AED是抢救心源性猝死的关键设备，但体积相当于一个旅行包，个人长期随身携带不太现实，必要性不高。目前，我国地铁、学校、商场等公共场所正逐步普及AED，打造完善的社会急救网络更可行。如遇到有人突然倒地、没有意识、没有正常呼吸，需立即拨打120，让人取最近的AED，同时开始胸外按压。AED操作简单易学，开启后按照语音指导进行操作，机器可自动判断是否存在心跳骤停并进行放电。

科学护心重在改善习惯

“临床上30-40岁的年轻心梗患者越来越多。”阴赪茜表示，这些早发心梗患者往往有共同特点：肥胖、熬夜、生活不规律、大量吸烟。这些不良习惯叠加会严重透支健康，可能诱发心梗甚至猝死。

他提醒公众，要警惕“几分钟”的短暂胸痛。典型心绞痛多表现为与活动相关的胸闷、胸痛，持续时间多在几分钟到十几分钟，休息后可缓解。正因发作时间短，很多人歇一会儿就好了，便忽略就医。然而，频繁出现几分钟的短暂胸痛（尤其是不稳定型心绞痛），常是心梗前兆，切勿掉以轻心，应及时就医。

想要护心，公众要及时纠正不良生活方式。阴赪茜强调，科学用药控制好血压、血糖、血脂，还要戒烟、规律作息、适度锻炼、定期体检。