近日，珠海市中西医结合医院儿科接诊一名12岁男孩阿木（化名）。患儿持续高热9天伴皮疹，辗转求医未果，最终医生从一处隐蔽的阴囊褶皱溃疡中找到破案线索，联合检验科锁定元凶——恙虫病。经精准治疗，患儿顺利康复出院。

阿木入院时已发热伴皮疹6天。值班医生梁志伟完成系统查体后安排呼吸道病原检测，结果提示感染指标偏高、血小板降低、肝功能损害及脾脏肿大，遂予抗感染、保肝、退热等对症治疗。然而治疗至第3天，阿木病情急转直下，每4小时高热一次，最高体温近40℃，最低仍有38℃，精神状态明显倦怠。

"呼吸道95项病原检测全部阴性。"梁志伟反复比对结果，判断病位不在呼吸道，可能是罕见病原体感染。他随即返回病房，对患儿全身皮肤褶皱、隐蔽部位进行地毯式排查，最终在右侧阴囊褶皱深处发现一处约0.5cm×0.5cm的规整溃疡面，周围伴红晕。“只是溃疡面，没看到典型焦痂。”疑点未解之际，检验科电话追至，血涂片特征提示需排查恙虫病。

阿木回忆：“发热第2天这里有个黑色痂皮，前两天被我抠掉了。”

刚下门诊的儿科主任庞戈红随即来到床旁，追问流行病学史。家属证实，患儿发病前曾随父亲户外爬山。结合“爬山史+特征性皮损+全身中毒症状”，庞戈红高度怀疑恙虫病。此时梁志伟监测发现患儿血压已降至94/42mmHg，存在脓毒症甚至休克风险。

“不能等！”医疗团队当日即排除用药禁忌，予多西环素口服针对性抗恙虫病治疗，同步加强退热、保肝及营养支持。翌日晚间，阿木体温即获明显控制，热峰间隔延长，精神食欲转好。第4天，病原高通量测序结果印证临床判断，恙虫病东方体阳性。住院第7天，患儿体温稳定、肝功能恢复，顺利出院。

恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性疾病，经恙螨幼虫叮咬传播，典型表现为持续高热、焦痂溃疡、淋巴结肿大。未经治疗病死率可达30%—70%。

“恙螨偏爱潮湿隐蔽部位，除腋窝、腹股沟外，会阴部、阴囊周边也是常见叮咬处。”庞戈红介绍，这类隐蔽部位的焦痂极易漏诊，是恙虫病误诊的核心原因。她提醒户外爱好者：前往山林草地务必穿长袖长裤、扎紧裤脚；活动后及时洗澡更衣，仔细检查隐蔽皮肤；发现不明黑色痂皮伴持续高热，立即就医。

文 | 记者 郑达