“肩膀疼，早起梳头困难，穿衣服手绕不到背后……”不少患者出现肩部不适后，都会听到身边人这样建议：“是不是肩周炎？多甩甩肩膀就好了。”但是情况似乎并没有好转，问题出在哪里呢？

肩痛原因多，“五十肩”只占很小一部分

肩关节是人体活动范围最大、使用率最高的关节之一，参与抬手、旋转、穿衣、梳头等大量日常活动，也是因此，日常生活中外力冲撞、年龄增长、过度劳损等原因都可能导致肩关节受损。

南方医科大学第三附属医院康复医学科主任、主任医师姜丽表示，中老年人群中无明显诱因常出现的疼痛、手臂无法抬高等情况大多是“五十肩”，而这只占所有肩周炎病例的15%左右，肩痛患者别急着觉得自己是肩周炎，还有可能是不同的病因。

“五十肩”因其发病高峰在50岁左右而被广泛熟知，患者的肩部会出现弥漫性疼痛，可放射至颈部及上臂，在夜间静息时疼痛明显，甚至会因疼痛惊醒，在日常生活中手无法抬高、穿衣困难，影响生活质量。

不过姜丽介绍，广义的肩周炎包括肱二头肌长头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰下撞击征等，其中最常见的是肩袖损伤，这是因为肩袖维持着肩关节稳定、控制肩膀活动，随年龄增长及反复劳损，非常容易出现撕裂损伤。

不同病因，处理方式完全相反

虽然对于肩周炎来说，适度的甩肩、活动能够改善症状，但并非所有肩痛都适合“多甩多练”。姜丽表示，在没有明确诊断前，盲目“过头顶”甩肩可能延误治疗，甚至加重原有损伤。

例如肩袖撕裂损伤，肩袖肌腱就像衣服破了一个口子，盲目甩胳膊就是在反复拉扯这个破口，越拉越大，使原本可以保守治疗的情况发展成需要手术治疗；再比如肩峰下撞击征，如果继续做“过头顶”的甩肩动作会持续刺激患处，加重肌腱损伤。

还有患者则走向了另一个极端：制动。姜丽提到，有患者听闻冻结肩是自限性疾病，就完全不动，期待疼痛会自行缓解、关节活动自动恢复，但如果不进行适当的疼痛控制和康复干预，关节囊可能粘连得更紧，肌肉萎缩加重，最终即便疼痛消失，肩关节功能也可能已经严重受损，导致“不疼了但胳膊依旧抬不起来”。

肩膀不适怎么办？有种运动可以试试

姜丽表示，严格来说并不存在一套对所有肩痛都完全适用的“通用活动方法”。不过，在明确排除需要制动的情况之前，确实有一种动作被多个康复来源共同视为相对安全、普适性最高的过渡性选择，就是钟摆运动。

钟摆运动几乎不产生额外的关节压力，利用手臂自身重量和身体的轻微晃动来带动肩关节，即使是在疼痛较明显的阶段，也可以在无痛范围内用它来维持关节活动、预防僵硬。

做法：

1. 站立，健侧手扶住桌沿或椅背支撑身体。

2. 身体微微前倾，让患侧手臂完全放松、自然下垂。

3. 依靠身体的轻微晃动，带动手臂像钟摆一样前后、左右轻轻摆动，或做小幅度画圈。

4. 不要主动用力甩动手臂，幅度以不引起疼痛或者微痛为限。

频率：每次进行 2—5 分钟，每天 2—3 次，动作幅度始终以轻柔为要求。

姜丽提醒，但若疼痛持续两周无缓解，或疼痛影响睡眠、抬手困难，建议到康复医学科评估，明确病因后再制定方案，“科学诊断、对症康复，才能少走弯路。”

联合策划：羊城晚报·羊城派、广州卫健委

文、视频｜记者 王沫依 实习生 郑唐 通讯员 游华玲
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