10月31日，话题“吾恩去世”冲上微博热搜第一，其伴侣发布消息：“小伙伴们，吾恩昨晚凌晨走了”。吾恩是名男歌手，2019年12月发文确诊胃印戒细胞癌，此后与胃癌抗争近7年。印戒细胞癌，是胃癌中一种恶性程度极高的特殊类型，占胃癌恶性肿瘤的10%左右，以“隐匿深、进展快、预后差”著称。哪些人可能被这种癌症盯上？它究竟隐蔽在哪里，又该如何防范？

11月1日，首都医科大学附属北京友谊医院普外科副主任医师吴鸿伟告诉记者，胃印戒细胞癌是一种恶性程度极高、早期极难发现的胃癌特殊类型。在显微镜下，这种癌细胞的胞质内充满黏液，把细胞核挤到了边缘，整个细胞看起来就像一枚戒指，“印戒细胞癌”由此得名。它属于胃癌中“未分化型”或“弥漫型”，比普通肠型胃癌更加凶险。

印戒细胞癌被称为“胃癌之王”，首先是因为其藏得极深。吴鸿伟解释，早期印戒细胞癌在胃镜下可能只表现为一小片发白、粗糙或轻微糜烂的区域，黏膜表面甚至看似正常，经验不足的医生很难一眼识别。它倾向于在黏膜下层“横向扩散”，而不是长出一个明显肿块，浅表活检很容易漏诊。患者早期往往只有上腹饱胀、嗳气、隐痛等症状，和普通胃炎几乎没区别，大多数人不会因此去做胃镜。

其次，它跑得快、转移早。癌细胞之间黏附力差，容易脱离原发灶，向胃壁深层浸润，并倾向于发生腹膜播散。部分患者胃壁被癌细胞弥漫浸润后变厚、变硬、失去蠕动能力，形成“皮革胃”，此时胃功能已严重受损，治疗难度极大。

再次，年轻人发病率更高。研究显示，印戒细胞癌的发病年龄比其他类型胃癌平均年轻约10岁，且年轻女性更为常见。

胃印戒细胞癌的病因与普通胃癌不同，它不走“幽门螺杆菌—萎缩—肠化”的老路。吴鸿伟介绍，普通肠型胃癌通常由幽门螺杆菌长期感染导致胃黏膜逐步病变而成，但印戒细胞癌往往发生在看似正常的胃黏膜上。其核心分子特征是E-钙黏蛋白缺失——这种蛋白负责把细胞黏合在一起，一旦丢失，癌细胞便失去黏附性，各自散开浸润胃壁，而不是聚集成团块。这也解释了为什么它早期没有明显肿块、胃镜下极难识别。

年轻不是忽视检查的理由。吴鸿伟提醒，如果出现持续或反复的上腹不适、饱胀、隐痛、食欲下降，尤其是按“胃炎”治疗一段时间后没有明显好转，不应继续自行换药观察，而应尽早到消化内科或胃肠外科就诊。高危人群要主动筛查，建议40岁以上人群将胃镜纳入定期体检；有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐或腌制饮食者，更应坚持高质量胃镜检查，必要时配合医生进行多部位、深部活检以提高检出率。

要特别提醒的是，与普通胃癌不同，饮食、吸烟和幽门螺杆菌感染在印戒细胞癌中的影响较小。这意味着，即便体检显示幽门螺杆菌阴性、生活习惯良好，也不能据此排除风险。

吴鸿伟还强调，早期发现对结局影响极大。如果病灶局限在黏膜层、直径较小且不伴溃疡，部分早期印戒细胞癌可以通过内镜黏膜下剥离术实现微创根治，保留胃功能，不必开刀切胃。印戒细胞癌对化疗的敏感度相对有限，存在耐药倾向，靶向治疗的选择也较少，所以其防治关键在于早发现早治疗。一旦进展到晚期，治疗选择会大幅收窄，预后也截然不同。