在西藏林芝工作的河北青年小王，最近松了一口气：母亲反复发作的腰腿痛，在米林市人民医院做完手术后，有了明显好转。创口多大？10毫米，大约一枚硬币大小。

近日，广东省援藏干部、米林市人民医院院长李晓冬主刀完成了米林市首例“椎间孔镜下髓核摘除+神经根减压术”。

设备引进来

李晓冬来到米林市人民医院后，注意到一个现象：米林受腰痛困扰的患者不少，可本地能留住的不多，很多人要么往林芝市区跑，要么干脆远赴成都求医。能不能让患者在本地就把病治好？他由此引进了椎间孔镜设备，推动“大病不出县”。

有了该设备，医生通过指头粗细的小切口，借助带摄像头的内窥镜，可精准摘除压迫神经的突出髓核（即“挤出来的椎间盘组织”），卸掉压在神经上的“包袱”。这和传统开放手术“大切口、剥肌肉、打钢钉”的路子截然不同：椎间孔镜不广泛剥离腰背肌肉，也不破坏维持脊柱稳定的骨头，对脊柱稳定性的影响很小。

小王的母亲今年56岁，多年来反复腰痛，伴下肢放射痛，如影随形。不久前，她严重到没法翻身起床。到医院做保守治疗，有所好转，随后又复发。去林芝市区做了核磁，证实是腰4/5椎间盘突出引起的腰腿痛，于是住院，针对性行神经阻滞，好了两天，又恢复原状。

李晓冬判断，结合患者影像学提示腰4/5左侧椎间盘突出，侧隐窝狭窄，部分髓核游离可能，保守治疗无效，具有手术指征。考虑到她还要照顾未满两岁的孙女，他推荐了椎间孔手术。相比传统手术动辄数周的卧床恢复，微创脊柱手术符合加速康复理念：创伤小、出血少、疼痛轻，患者往往术后当天即可下地，住院时间也明显缩短。“术后仅仅6小时，母亲就可以下床活动，慢慢恢复自理能力。”小王介绍说。

但起初，他顾虑重重，不敢在米林做这类手术。“毕竟高原县城之前没有做过类似手术，心里没底。打算先保守治疗稳住病情，等合适时机带回老家河北就医。”

得益于珠海市医疗援藏在米林市人民医院一直以来的努力，医院的诊疗能力大幅提升，老百姓也对珠海援藏医生信任有加；而且此次患者发病，李晓冬带领医护团队细致诊疗，反复沟通，把手术方案和风险讲透，他权衡再三，最终选择相信援藏医生。

疼痛卸下去

手术很顺利，硬币大小的创口，卸下了母亲多年的负担，也卸下了小王心里的石头。“有幸遇到援藏干部李晓冬院长带领的医护团队，为母亲实施椎间孔镜微创手术。手术效果远超我的预期，术后仅仅6小时，母亲就可以下床活动，慢慢恢复自理能力。”

设备引进来了，团队也得跟上。李晓冬带着当地医生一起上台，从通道建立到镜下操作逐步放手；遇到关键步骤，援藏团队手把手带教。一台手术做下来，本地医生对适应证的判断和操作流程也有了底。

一台微创手术，填补的是米林的技术空白，改变的是一个家庭的求医路径。当“大病不出县”从口号变成现实，受益的不只是小王一家。在雪域高原，越来越多的患者不必再翻山越岭、千里奔波——家门口，就有值得托付的医生和技术，而这些医生来自珠海。

文｜记者 郑达