立冬过后，广东海鲜消费依然旺盛，鱼虾蟹贝上桌频次增加，处理海鲜时被刺伤的风险也随之上升。

近日，69岁的秦伯在家处理罗非鱼时被鱼刺扎伤手掌。伤口起初不大、出血不多，他仅用清水冲洗后便未再处理。没想到3天后，秦伯突然高烧至39℃，右手掌明显红肿，炎症迅速向整条手臂蔓延，手背还出现水疱，右手几乎无法活动。

家人将其送至当地医院后，检查提示炎症指标大幅升高，医生高度怀疑创伤弧菌感染。使用抗生素后，手部红肿仍继续加重，秦伯随即转诊至深圳市第三人民医院感染重症医学科。

高通量基因检测确诊创伤弧菌

入院后，医生通过病原微生物高通量基因检测，明确致病菌为“创伤弧菌”。

该院感染重症医学科王福祥主任医师介绍，创伤弧菌常被称为“海洋杀手”，多附着于海产品体表，毒性强、进展快，可通过破损皮肤进入人体，短时间内引发坏死性筋膜炎、脓毒性休克，重症患者可能截肢甚至危及生命。老年人以及患有高血压、慢性肝病、糖尿病等基础疾病的人群，感染后更易发展为危重病例。

多学科救治16天，右手保住了

值得注意的是，创伤弧菌感染的治疗思路与普通软组织感染不同。普通皮肤感染通常先以抗生素控制炎症，待脓肿成熟后再手术；而创伤弧菌所致筋膜炎，必须把尽早切开引流、彻底清创放在首位，手术与抗感染同步进行，若一味等待抗生素起效，可能错过最佳救治时机。

救治团队随即在精准抗感染的同时，由骨关节外科为秦伯实施手掌、手背脓肿切开引流手术，彻底冲洗并排出皮下积液。经过16天综合治疗，秦伯体温恢复正常，手部红肿逐渐消退，炎症指标回归正常，血培养结果转阴，日前顺利出院。

处理海鲜戴手套，刺伤后别掉以轻心

医生提醒，加工海鲜时应佩戴手套，身上有伤口时不要直接接触海鲜和海水；若被海鲜扎伤，可先挤出污血，再用流动清水冲洗并消毒；一旦出现伤口红肿扩散、发烧寒战、皮肤起疱等表现，应尽快就医，并主动告知海鲜刺伤史。

慢性病患者和老年人等高危人群更需警惕，伤口较深时，简单处理后也应立即到医院就诊，不要因伤口小就掉以轻心。

一旦感染创伤弧菌
72小时未干预死亡率近100%

因被鱼蟹类海产品刺伤而引发严重感染的并非个例。去年，浙江温州乐清一名男子在家处理青蟹时，左手不慎被青蟹的腿刺伤感染创伤弧菌，经过9天抢救仍不幸离世。

辽宁省疾病预防控制中心介绍，创伤弧菌天然存在于温暖海水、河口水域，附着在鱼、虾、蟹、贝类等，尤其是牡蛎上。4月至11月繁殖活跃，在水温较高的夏秋季节繁殖速度最快，致病能力也最强。因常存在于海水、海底沉积物及各类海鲜体内，又被称作“海洋弧菌”。

创伤弧菌属于弧菌科，是一种革兰氏阴性菌，是致死率最高的致病弧菌。若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率超50%，72小时未干预死亡率接近100%。

感染途径

1、伤口接触感染

这是最常见的感染方式。人体皮肤存在破损、伤口、溃烂时直接接触海水，被海鲜划伤、扎伤，或处理生海鲜时被鱼刺、虾须、贝壳刺破皮肤，细菌会迅速通过破损处侵入皮下组织和血液，短时间内引发严重感染。

2、消化道感染

食用生的、半生不熟、未彻底加热的海鲜，尤其是生食贝类，细菌会通过消化道进入人体，引发肠道感染，严重时可侵入血液，发展为败血症。

感染症状

创伤弧菌感染发病极快，潜伏期短则数小时，最长不超过48小时，症状会快速加重，主要分为三类：

1、局部组织感染

感染部位出现剧烈疼痛、红肿、发热，快速出现水疱、血疱、瘀斑，进而发展为坏死性筋膜炎，皮下组织、肌肉快速坏死，也就是俗称的“食肉菌感染”，病变范围会不断扩大。

2、原发性败血症

这是最致命的类型，细菌快速进入血液大量繁殖，引发高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间内出现多器官功能衰竭，病死率极高。

3、急性胃肠炎

症状相对轻微，表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心，一般无生命危险，多见于健康人群消化道感染后。

如何预防？

医生表示，在日常生活中被海鲜扎伤比较常见，但真正引起严重感染的并不多。一般来说，年老体弱、免疫力低下的人群更容易被感染。创伤弧菌感染可防可控，做好以下几点能极大降低感染风险：

・杜绝生食海鲜，所有鱼、虾、蟹、贝类要彻底煮熟煮透后食用。

・处理生海鲜时，佩戴加厚防水手套，避免被划伤、扎伤。

・皮肤有伤口、湿疹、溃烂时，不接触海水、不触碰生海鲜。

・不慎被海鲜扎伤后，立即用大量清水冲洗，及时消毒，若伤口快速红肿、疼痛加剧，立刻就医。

创伤弧菌具有地域性，主要分布在浙江、福建、广东、广西等沿海地区。医生提醒，创伤弧菌是嗜盐性弧菌，切勿用生理盐水清洗伤口，以免加重感染。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状，应立即就医。

（羊城晚报•羊城派综合自南方都市报、焦点24小时、央视新闻微信公众号）